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上隐斜的临床诊断

更新时间:2010-09-25 04:29:44

上隐斜(hyperphoria)是眼位有向上偏斜的倾向,平时两眼可用矫正性融合反射来控制,使不出现斜位并能保持双眼单视。一般上隐斜超过2△可出现症状,在隐斜患者中,上隐斜占15%~30%。

  上隐斜(hyperphoria)是眼位有向上偏斜的倾向,平时两眼可用矫正性融合反射来控制,使不出现斜位并能保持双眼单视。一般上隐斜超过2△可出现症状,在隐斜患者中,上隐斜占15%~30%。

  临床实践证明,用隐斜计检查上隐斜是最好的方法,即使0.5△也可测出。

  1、因看远时直肌作用大,故看远时上隐斜度数大于看近时的上隐斜度数,表示直肌受累。

  2、因看近时斜肌作用大,故看近时隐斜度数大于看远时的上隐斜度数,表示斜肌受累。

  3、如一眼固视时的上隐斜度数大于另一眼固视时的隐斜度数,则根据第二斜角大于第一斜角的原理,上隐斜度数大的固视眼是受累眼。根据以上三个原则,则可分析受累眼及受累肌。

  1~2△上隐斜,一般可用融合反射控制,但垂直肌肉的融合储备力很少,在2.5△以上者可出现症状,因此上隐斜比内外隐斜更易引起眼肌疲劳。上隐斜患者看远、看近均有视力疲劳,尤以看近为甚。如上隐斜度数较大,患者常将一眼的物像抑制,日久可形成弱视,如上隐斜度数并不大,垂直复像比较接近难以抑制,因此中等度上隐斜比大度数上隐斜更易产生症状。上隐斜引起视力模糊、头痛、眼痛、恶心,较严重者可缺乏立体视功能。患者脸部有轻度上仰姿势,使眼位低于水平以克服部分上隐斜。

(实习编辑:张婷)

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