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甲状腺舌管囊肿与娄

更新时间:2010-09-25 07:04:49

  甲状舌管囊肿与娄为先天性发育异常,由于甲状腺舌管退化不完全所引起。如果在发育过程中导管内上皮细胞未退化消失,即可在盲孔至胸骨颈切迹间正中线的任何部位形成甲状腺舌管囊肿,囊肿因感染破溃或手术切开后形成娄。大多数出现于5岁左右,男性略多于女性,约有四成病人并发感染,成年人也有发现。

  [症状体症]

  1.在颈部正中相当于舌骨下的甲状?骨部位,可见1 ̄2cm直径的园形肿块,表面光滑,边缘清楚,囊肿因充盈紧张而有实感,较固定。但可随吞咽或伸舌运动略有上下移动。 2.发生感染时出现红肿、疼痛与压痛,自行溃破或切开引流后形成甲状腺舌管娄。娄口常反复排出透明或混浊的粘液。

  [诊断依据]

  1.在颈前正中相当于舌骨下的甲状?骨部位,可见园形肿块,表面光滑,边缘清楚,吞咽或伸舌略有上下移动。 2.上述部位肿块因感染可有红肿,疼痛与压痛,自行溃破或切开引流后娄口经常排出透明或混浊的粘液,娄口可暂时封合结痂,但反复溃破流液经久不愈。

  [治疗原则]

  1.本病原则上应主要依手术治疗、年幼体弱者可酌情推迟手术时间。 2.并发感染者,先用抗菌素控制感染,张力高者先行切开引流。 3.有娄管者也须炎症控制后手术治疗。

  [疗效评价]

  1.治愈:术后伤口Ⅰ期愈合,无复发。 2.好转:术后因切除不彻底,舌骨未切除一段又有复发,换药后痊愈。 3.未愈:手术切除残留囊管不全而致反复发作,仍为一慢性娄管。

  [专家提示]

  本病为先天发育异常,胚胎至第5周时,甲状腺舌管即行退化成为实质的纤维条索。故而发病多为青少年,约半数以上发病在5岁左右。本病诊断容易,依体征即能确诊。治疗上,手术切除为唯一治疗方法,因娄管可穿过舌骨至口底之舌盲孔,故而定要切除彻底,否则易复发。手术效果佳,一经发现应早期手术切除,以免感染穿破成娄,造成手术困难,并易复发。

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