1、拔牙前应该吃饱饭，否则容易引起晕厥现象。

　　2、在一些特殊情况下拔牙，须特别注意：

　　血液病患者应该尽量不拔牙。血友病、血小板减少性紫癜、白血病等患者拔牙时，常会流血不止，甚至有生命危险。有的患者拔牙心切，故意对医生隐瞒病情，这是十分错误的。

　　高血压和心脏病患者拔牙要慎重，如能在拔牙前做好准备，是可以拔牙的。而在脑、心、肾等已有损害或心脏病发作期间禁止拔牙。

　　糖尿病患者拔牙容易发生伤口感染，而感染又会加重糖尿病。因此，拔牙前后应用抗生素控制感染。

　　肝炎、肝硬化患者、肝功能有损害者，血中的凝血酶原纤维蛋白原减少者，特别容易出血。因此，在肝炎活动期及重度肝损害者，不宜拔牙，应先施行保肝措施，肝功能好转后再预防性使用维生素K等凝血药物，然后才能拔牙。

　　肾功能衰竭或严重肾病者，也不宜拔牙。轻度肾病可在拔牙前注射抗生素2-3天，以防止拔牙后造成暂时性菌血症，使肾病恶化。

　　妊娠期可以拔牙，但有习惯性流产史者应慎重。由于怀孕3个月内容易发生流产，6个月后容易引起早产，因而最好在妊娠3-6个月期间拔牙，比较安全。

　　月经期拔牙后有时出血较多，应暂缓拔牙。

　　甲状腺机能亢进的患者由于感染、焦虑或手术可能引起甲状腺危象，甚至会迅速死亡。如果拔牙，需术前检查；麻药中不可加肾上腺素，拔牙前后也需服用消炎药物。

　　凡位于口腔恶性肿瘤范围内的牙齿，应连同肿瘤一起大块切除，如单独拔牙会加快肿瘤细胞的扩散。做过放射治疗的部位也不能拔牙，以免引起放射性骨髓炎。

　　3、拔牙后应注意。

　　医生放在患者口内的棉卷，要轻轻地咬住，30分钟以后才能吐掉。拔牙当天不要高声谈笑，也不要用力吐痰、吐口水，不能用舌头舔创口，更不要吮吸创口，以免造成创口负压引起出血，也不要用手指或牙刷等东西去碰它。

　　拔牙两小时后方可进食，切忌吃太烫或太硬的食物，也不要饮烈性酒，不要吸烟，不要吃辛辣食物。6小时以内不能漱口，否则可能引起再出血，或使创口感染发炎。

　　6小时以后可用温热的盐水轻轻含漱。拔牙后第二天可刷牙，但也应谨慎，勿使牙刷触及创面。20小时以内，可能在唾液中带有少量的血水，这是正常现象，不要害怕。

　　即使有大量的出血，也不要慌张，立即找一块消毒的纱布放在出血的创口上咬住，然后去医院看急诊。拔牙的当日，不应过度活动。

　　4、儿童拔牙

　　儿童由于还没有完成换牙，所以拔牙要尤其慎重，专家建议，乳牙应尽可能保留，直到正常替换时期。乳前牙在6岁以前如不松动，但有牙体病变，应进行治疗。如有牙髓坏疽（感染性坏死）时，则应早拔除。

　　6岁以上儿童因乳前牙牙根大部分已被吸收，牙齿的功能已逐渐丧失，因此，在患深龋或牙冠大部分破裂时，都可以拔除。

　　第一乳磨牙如果没有牙髓坏疽、牙不松动，但有牙体病变，在8岁以前应进行治疗，不宜拔除。第二乳磨牙应尽可能保留到正常替换时，如果牙髓有坏疽或感染而不能治愈，或根尖已有病变时，应尽早拔除。

　　有的儿童在8岁以前第一和第二乳磨牙邻面均有龋，并且牙冠破坏较重可考虑只拔除龋坏严重及牙周情况较差的牙，而保留另一个牙。

　　乳牙滞留者，因同名恒牙已萌出，呈双重牙外观，此时不论该乳牙是否松动，均应拔除，否则容易造成牙齿排列不齐。

　　新萌出或已萌出的恒前磨牙，如与对颌乳磨牙发生咬合创伤时，应考虑拔除乳磨牙，以免损害恒牙。牙病在急性炎症时期或身体有其他急性病时，不宜拔除。

　　在某些情况下如心脏病或有血液系统疾病的患儿，确实需要拔牙，应根据病情、需要、条件，由医生综合考虑后决定。

（实习编辑：何文卓）