古男，68岁，患银屑病三年余，冠心病高血压脑血管硬化多年，近月来银屑病复发加重，与2008.9.15日从广州来诊。

　　视其右手肿胀，自述已三月，银屑病三年，曾经西医、中医治愈。西医用的是针剂，药名不详。现复发，与头部，背部及四肢遍布，且有扩大之势。

　　视其体丰，腹大，目光呆滞，说话声音宏大。舌紫暗，舌尖与舌边有缺损，舌中有一条竖裂纹，苔白腻滑且糙，脉搏弦有力。

　　诊毕，辨为血瘀气滞，风湿痰燥瘀结！并告知其前所愈者，非治本，乃治标也。现在复发，且有扩大化之趋势，乃犹如海水涨潮之势，其前所用之针剂，一有可能是免疫抑制剂，二有可能是激素，故其本未除，为何？视其风湿痰燥仍在是也！

　　并告知此证现在仍有增重之现象，只用西药之免疫抑制剂或激素只能治标，未能将体内瘀滞之风湿痰瘀结祛除之，现在的季节是此病高发，故笑谓其体质当如垃圾总站，其当是为垃圾站站长，不清其体内垃圾，病何能愈之？然清其垃圾，再加现在之季节，病情必加重，当不能怪我之中医治之加重方可！

　　费时二三小时，终将其说服。故与其处方。

　　服药后手肿很快即消，但皮损加重，红斑磷屑加重，多次咨询，告知早已知其必会加重，仍主张其坚持服药，后视其全身已遍布，右脚肿又出现，乃令其用大剂中药煎汤浸泡，数日方效，皮损有所收敛，脚肿很快又消。现仍在服药中。药店视其内服外用之方皆量极大，乃用药与病机相符为要，不可拘于用量方可胜病是也。现在已服药至二月，病情方得抑制，其风湿痰燥之结重甚可知也！

　　衡通弟子看过来，说出你的辨证思路与理法方药！

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（责任编辑：潘东波）