「概述」

　　精神分裂症是一种精神活动与现实环境相脱离，认知过程、情感过程、意志过程与个性特征等各方面互不协调、相互分裂的疾病，是精神病中患病率最高的一种。

　　精神分裂症多起病于青壮年，以15－35岁发病最为常见。此病为功能性精神病，即按当前的医学科学水平，还未能发现患者的脑部有明显形态学改变或肯定的生理生化改变。虽然患者一般不存在意识和智能方面的障碍，但发作时不仅影响本人的劳动能力，且对家庭和社会也有不良影响。

　　精神分裂症可按其临床表现分为两大组：一组称作阳性症状，表现为思维障碍、情感障碍、妄想、幻觉等；一组称作阴性症状，主要是在动力、精力、兴致、情感、礼仪、社交等方面，出现了正常精神功能衰退或缺失，表现为思维贫乏、行为退缩、意志缺乏、不顾礼仪等。

　　本病的病程在患者之间有较大的差异，多数患者病程迁延，趋向慢性或精神衰退，但如早期发现并尽早给予合理治疗，则可增加预后乐观的机会。

　　几个定义思维障碍——具体表现为：一、联想散漫，即言语结构松弛，以至段落与段落之间显得散漫无序、句子与句子之间互不相关、词与词或字与字之间不能组成完整的句子；二、思维阻隔，即突然无故中止正在谈的话题，片刻后再接续原话题或另换话题，且缺乏自知；三、推理奇特，即逻辑混乱，使人不知其所云。

　　情感障碍——情感迟钝淡漠，情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精神分裂症的重要特征。最初表现为丧失了较细腻的情感，如对同志欠关心同情，对亲人欠温柔体贴等。随着疾病的发展，患者的情感会日益迟钝且淡漠，甚至对能使别人感到莫大痛苦的事情，此人也表现出惊人的平淡。最后，患者可丧失与周围环境的任何情感联系。在情感淡漠的同时，患者可出现情感反应与环境的不协调，及与思维内容不配合，例如仅因为一点小事就勃然暴怒，或含笑叙述自己的不幸遭遇，后者称为情感倒错。

　　感知觉综合障碍——这在精神分裂症中并不少见，如患者感到脑袋离开了自己的躯体，丧失了体重，身体轻得好像能吹得起来，走路时感觉不到下肢的存在等。

　　「病因」

　　精神分裂症的病因很复杂，目前尚未完全阐明。与本病可能有关的因素主要如下：遗传因素临床遗传学研究证明：虽然六成患者是没有家庭史的，遗传因素在本病的发生中仍起一定的作用。有数据显示：精神分裂症具有实质性的遗传因素，且血缘关系越接近，危险性就越高。如果有一名近亲患精神分裂症，自己患病机会为10％。

　　内分泌因素本病大多在青春期前后性成熟期发病，部分患者在分娩后急性起病。

　　三、胎儿时期受感染因素近期有学者提出：母亲在怀孕初期感染病毒可能使胎儿的大脑神经细胞错位，胎儿娩出并成年后，发生精神分裂症的机率明显高于对照组，四、社会心理因素有学者认为：社会心理因素在精神分裂症发生中起决定性作用，本病的发生多是在幼年至成年生活中的困难遭遇所造成的。

　　五、脑结构异常脑部额叶和颞叶是和思考、记忆、情绪及判断有关。患者的这些组织都较常人小。
　　精神分裂症能根治吗？

　　精神分裂症是一类最常见的精神重症。由于本病病因不明，世界范围内尚无根治手段，大多数患者具有慢性化倾向，需要长时间服药治疗。

　　那么，精神分裂症的结局究竟如何呢？就目前的医疗水平大约是三个1／3：1／3临床痊愈或基本治愈，工作能力接近病前水平，日常生活自理；1／3症状部分缓解，难以正常工作，但日常生活基本自理；还有1／3既不能正常工作，也不能自理生活。

　　一般来说，以下因素预示着预后不良或不利于患者康复：慢性发病；发病无明显诱发因素；有精神病阳性家族史；儿童期和青少年早期发病；独身、分居、离婚、寡居者；病前性格内向、孤僻、敏感、多疑；病前工作和社交能力较差；每次发作时间较长；患者主要表现为思维贫乏、情感淡漠、懒散、被动、行为退缩；具有反复洗手、反复思考一句话等类强迫症状；就医不及时，未经过系统治疗；药量未达到有效治疗量；服药未达到有效疗程；家庭缺乏情感支持系统；长期病休、越休越病、越病越休；长期住院，脱离社会，导致社会功能退化；男性比女性治疗效果稍差。

（责任编辑：温小军）