神经症的诊断标准

　　本症为一组精神障碍，除癔症外，没有精神病性症状，主要可表现为烦恼、紧张、焦虑、恐怖、强迫症状、疑病症状、心情抑郁、或分离症状、转换症状等。除癔症表现为短暂的发作外，病程大多是持续迁延的，病前多有一定的素质和人格基础，起病常与心理社会因素有关。其症状无可证实的器质性病变作基础。

　　【诊断标准】

　　一、症状标准，以下述神经症性综合征之一为主要临床相：

　　1.癔症性分离症状或转换症状;

　　2.轻度抑郁症状;

　　3.恐怖症状;

　　4.强迫症状;

　　5.惊恐发作;

　　6.广泛性焦虑症状;

　　7.疑病症状;

　　8.神经衰弱症状;

　　9.其他神经症症状或上述症状的混合。

　　二、严重程度标准，因上述症状，造成至少下述情况之一：

　　1.妨碍工作、学习、生活或社交;

　　2.无法摆脱的精神痛苦，以致主动求医。

　　三、病程标准，除癔症或惊恐障碍另有规定外，持续病程至少三个月。

　　四、排除标准，确诊必须排除下述障碍：器质性精神障碍、精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍、精神分裂症、偏执性精神病、各种精神病性障碍和情感性精神障碍等。

　　恐怖性神经症(恐怖症)的诊断标准

　　以恐怖症状为主要临床相的神经症。所害怕的客体或处境是外在的(病人身体以外的)，尽管当时并无危险。恐怖发作时往往伴有显著的植物神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，是特征性的。病人知道他的害怕是过分的或不应该的或不合理的，但这种认知并不能防止恐怖发作。所害怕的客体或处境若非外在的，如对疾病或畸形的恐怖则不属于恐怖症，而应归之于疑病性神经症。恐怖症常伴有抑郁，但抑郁是继发的，且在临床相中不占主要地位。

　　【诊断标准】

　　一、符合神经症的诊断标准。

　　二、以恐怖为主要临床相，符合以下各点：

　　1.对某些客体或处境有强烈恐怖，恐怖的程度与实际危险不相称;

　　2.发作时伴有植物神经症状;

　　3.有回避行为;

　　4.知道恐怖过分、不合理、不必要，但无法控制。

　　场所恐怖症

　　【诊断标准】

　　一、符合恐怖性神经症的诊断标准。

　　二、恐怖对象主要为某些特定的环境，如高处、广场、闭室、黑暗和拥挤的场所等

　　社交恐怖症

　　【诊断标准】

　　一、符合恐怖性神经症的诊断标准。

　　二、恐怖对象主要为社交场合和人际接触。物体恐怖症

　　【诊断标准】

　　一、符合恐怖性神经症的诊断标准。二、恐怖对象主要为某些特定的物体，如动物、鲜血、尖锐锋利物品等。

（实习编辑：魏文巧）