令人痛苦的症状

　　春雪是位二十六七的少妇，有一件事情令她痛苦不堪。原来她在看报纸时看到这样一句话：一个人的阅读是需要在心中默念的。而当春雪拿起一篇文章或一份试卷开始看时，眼瞅着第一行的前几个字就是读不动。虽然她心里明白那几个字是什么，却无论如何也读不下去，越着急越坏事。她感觉自己的语言中枢好像瘫痪了一样。另外就是反复洗手，洗了一遍又一遍，生怕有一点细菌在上面留存。

　　她患的是强迫症

　　原来，把春雪折磨得痛苦不堪的，是一种心理上的疾病——强迫症。所谓强迫症，通俗地说，即患者表现为一些强迫意念和强迫行为。所表现出的意念和行为，病人本身明知没有意义，然而却不能自行控制，以致为强迫症所纠缠而不能自拔。

　　强迫症的症状虽然形形色色，但就症状的意义而言可以分为两类。一类是引起病人极大焦虑与痛苦的强迫想法。这类想法是不随意的，病人觉得是自己不能控制的，以至越来越紧张而焦虑。属于这类的强迫想法有：接触脏东西产生的怕污染致病的想法；接触刀剪锐器而产生的怕失控伤人的想法；怕由于检查不周而发生意外危险或损失；怕各种杂念或淫秽观念、想象妨碍自己的学习和工作等。另一类强迫症状是病人对强迫想法的行为反应，它们是随意的，虽然病人有被迫的感觉，但实际上它们是病人用来减轻焦虑不安的行为。由于这类行为做了以后，焦虑痛苦会暂时减轻，于是这类行为反应增强。这类强迫症的症状有过度洗手、反复检查、寻找保证或回避刀剪等。

　　春雪所患的强迫症属于第一类情形。春雪实际上并不是丧失了正常阅读的能力，或是神经中枢出了什么问题，而是每次阅读时，她脑中都会出现“我千万别看不进去”之类的担忧想法，这一想法严重干扰了她对文字的注意和理解，反过来又造成了她更大的焦虑和恐慌。这样一旦要阅读时，春雪的大脑不可控制地产生“我千万别看不进去”之类的想法，这点她自己未必能意识到，但这确是强迫症的症状无疑。

　　强迫症的自我诊断

　　请你根据最近一周以内的情况和感觉进行评定，评分标准分为5级：没有评为0分；很轻评为1分；中等评为2分；偏重评为3分；严重评为4分。

　　评分方法：将各条目的分值相加，总分超过20分，应考虑有强迫症的可能，建议您到精神科或心理咨询门诊作进一步检查确诊。

　　l、头脑中有不必要的想法或字句盘旋。2、忘性大。3、担心自己的衣饰不整齐及仪态不端正。4、感到难以完成任务。5、做事必须做得很慢以保证做得正确。6、做事必须反复检查。7、难以作出决定。8、反复想些无意义的事。9、注意力不能集中。10、必须反复洗手，点数目。11、反复做毫无意义的仪式动作。12、常怀疑被污染。13、总担心亲人，作无意义的联想。14、出现不可控制的对立思维、观念。

　　人为什么会患强迫症？

　　遗传：家系调查发现，患者的父母中有约5％~7％的人患有强迫症，远远较普通人群高。另外由于人格特征又在强迫症的发病中起一定作用，故也提示强迫症与遗传有关。在临床上也观察到，约2／3的强迫症患者在病前即存在有强迫性人格。强迫性人格的特征是，胆小怕事、谨小慎微、优柔寡断、严肃古板，办事井井有条，力求一丝不苟，注重细节，酷爱清洁。

　　心理社会因素：处于发育期的青少年，生理发育迅速，在与竞争激烈的社会交往中出现的不适应现象，可引起强迫症状的产生。工作紧张，家庭不和睦及夫妻生活不尽人意等可使患者长期紧张不安，最后诱发强迫症的出现，症状的内容与患者面临的心理社会因素的内容有一定的联系。意外事故、家人死亡及受到重大打击等也使患者焦虑不安、紧张、恐惧，诱发强迫症的产生，症状的表现形式与精神创伤有直接的联系。

　　生化：有人认为强迫症患者5－HT神经系统活动减弱导致强迫症产生，用增多5－HT生化递质的药物可治疗强迫症。

　　起因源于现实中的矛盾

　　形成强迫症的具体原因可能是多方面的，但其中一个必然存在的实质性原因是，强迫症状常被作为一种转移矛盾、回避现实、心理防御的手段得以产生和巩固出来。患强迫症的人，几乎都是在现实中出现了令其难以化解的矛盾冲突，特别是出现了适应性困难，这种状况使强迫症患者产生了严重的焦虑状态，让患者身心不安。这时，患者极易把自己对现实问题的焦虑和担心，转移到对某一种强迫症状的担心和焦虑上。

　　消极思维方式是根本

　　心理正常的人有时也会遭遇现实的挫折和矛盾，如失恋、下岗、落榜，但是他们不会夸大问题的消极后果，而是去积极地解决现实中的问题和矛盾，或用一些积极有益的活动去调整身心，这样就有利于他们从矛盾和焦虑状态迅速走出来。此外，心理正常的人有时也会产生与强迫症患者相似的重复想法，如怕门窗未关好造成损失，怕不注意清洁卫生造成生病，但是只要他不夸大危险，不把危险的想象当成真实的事情，不对这些想法本身产生过度害怕的反应，这些想法就不会延续下去而变成强迫症状。

　　而强迫症患者之所以患强迫症，就在于在他们的思维方式中，爱把问题往消极方面定向，而且还爱夸大消极的后果。比如心理正常的人今天心情不好，读书看不进去。那他就想：读不进去就读不进去了，干脆就不读了，去打打球，听听音乐。这样他既能迅速调整好心情，又能在以后心情平稳时，照常看书不误。可像春雪这样的强迫症患者情形就不同了，脑中一有杂念干扰，资料没读进去春雪立刻就慌了：“这怎么得了啊，我还怎么学习呀，我无法工作了，我前途全完了……”如此过度紧张恐惧的反应，会延续到下次阅读时，于是形成了强迫症状。

　　顺其自然是正确的解决之道

　　强迫性神经症，是一种以强迫观念和强迫动作为体征的神经症。患者常为重复出现的强迫现象而苦恼，如反复地洗手，反复检查门锁，老想用余光看人，脑子里老出现些怪诞的念头等。当事人虽然竭力克服，但却无法摆脱。

　　几乎所有的神经质症的患者，都有着某种程度不一的强迫症状。

　　对待强迫症最正确的方法是：首先解除对自己强迫症状的焦虑，对自己的症状要采取不理、不怕、不对抗的态度，一定要顺其自然，这是打破恶性循环的关键。因为强迫症状的出现，正是患者不允许这种症状出现，非要和它对抗，这反而是在提醒、强化自己产生强迫症状。此时你越强烈地强迫自己“不强迫”，实际上就是强迫自己去“强迫”。

　　“我们不去理睬它”——这正是强迫症患者最为明智的策略。倘若采取这种策略，那么由于强迫症状并没有引起患者的反应，即焦虑，那么久而久之，它就会感到“无聊”而告退的。而且，由于焦虑症状的解除，可以调整并逐渐恢复大脑的正常功能，对于减弱或抑制原来的病理兴奋灶，本身又起着相当重要的作用。

　　有许多人对此总要向我质疑：“你说对强迫症不理睬、不在乎，那怎么可能？你不理睬它，它就会自然消除了吗？要是一辈子这样下去，该多么痛苦啊！”“我在考试时还出强迫观念，你说我能不理、能不急吗？”

　　俄国文学家库普林曾说过这么一句耐人寻味的话：“你感到了可怕的东西其实并不可怕，不感到可怕的东西往往是最可怕的”

　　其实，对于强迫症患者，其症状仅仅只是一种表象的东西，而真正在后面起作用的是他们的不良个性和思维方式。

　　所以强迫症患者（包括其他神经症患者）的人生的首要任务，是其个性的重新塑造，改变自己的不良人格结构，代之以正常人的健全心态，树立起自信，培养良好的心理素质，形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式，而绝不是一心一意地企图立刻消除症状。

　　这项工作首先就要从自己对症状的态度上开始。你要想：症状出现就让它出现吧，没有什么大不了的。即使对我造成一点不利的影响，也是暂时的、有限的、可弥补的。如果我能不怕，不与之对抗，我的心理素质就会越来越强，那么从长远来看，我会越来越好，我也一定会成功和幸福的。

　　可见，“不理、不怕、不对抗”这“三不”态度中，最重要的是“不怕”——“不怕”才能做到“不理”和“不对抗”。

　　有些强迫症患者虽然暗暗对自己念叨着对症状不理、不怕、不对抗，但他们实则是希望这么一念叨，强迫症状就会立即消除。所以在内心当中，他们并没有做到真正的不怕，因而也就不会有什么收效。

　　这也就意味着我们仅仅喊些“不怕”的口号，光明白了“不怕”的意义，或者仅只知道了真正怕的是什么，等等这些还是不够的。要真正做到对症状的不怕，那么就必须通过努力和行动，确确实实地增强我们不怕的资本和实力。

　　“顺其自然”不是症状一来，就放任自流，什么都不做，为所欲为了，也就是说要坚持正常的学习与生活，做自己应该做的事。

　　比如，你有工作时老爱用余光扫视旁人的强迫症状。“顺其自然”不是让你想看就看，而是要让你忍受着一定的痛苦，坚持正常工作。你可以通过认真思考、积极想象、善于质疑、主动举例等方式，让自己更加投入到工作任务中去。这样来一旦症状越来越不能对你的工作与生活造成干扰，你对它的恐惧与焦虑也就会逐渐减轻。

　　有人问游泳教练：“在大江大河中遇到旋涡怎么办？”教练答道：“不要害怕。只要沉住气，顺着旋涡的自转方向奋力游出便可转危为安。”

　　“顺其自然”也是这样，它不是“逆流而动”，也不是“无所做为”，而是按照正确的方向，去行动和努力。

　　不光是在症状到来时要“为所当为”。在平时更要去做有价值、有意义、富于建设性的活动。这包括树立目标，有所追求，增长学识，提高才干，建立起真的自信；积极地生活，培养广泛的兴趣，观察、发掘、体验生活中美好的事物，不逃避困难，正确对待挫折，培养自己解决问题的能力，提高自己对生活的适应性，逐渐增强自己的心理素质。

　　正是：对抗不是出路，出路在于进取！

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（实习编辑：赵小婷）