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【执业护士临床护理】2006年护士指导之急性腹膜炎之腹腔脓肿一

更新时间:2010-12-30 14:38:03

第二节 腹腔脓肿

  急性腹膜炎局限后,脓液未被吸收,为腹壁、脏器、肠系膜或大网膜及其间的粘连所包围,形成腹腔脓肿。以膈下和盆腔为多见,有时也存在于肠袢间或腹腔其他部位。(图2-38)

图2-38腹腔脓肿好发部位

图2-39膈下间隙解剖示意图

  一、膈下脓肿

  凡是脓液积聚在横膈下的任何一处均称为膈下脓肿。膈下脓肿是腹腔内脓肿最为重要的一种。是腹膜炎的严重并发症。当感染一经在膈下形成脓肿都必须通过外科引流才能治疗。

  (一)有关膈下区之解剖:膈下区之解剖,都是以肝脏为标准,因为横膈下大部分被肝占据。

  ①膈下区隙(图2-39),在横结肠及其系膜之上,横膈之下及左右腹壁之间整个间隙,均称隔下间隙。膈下间隙分为肝上间隙和肝下间隙。

  ②肝上间隙、被冠状韧带分为右肝上间隙和左肝上间隙

  ③右肝上间隙、又被右侧韧带分为右肝前上间隙和右肝后上间隙。

  ④左肝上间隙:因左侧韧带是自横膈伸展到肝脏左叶的后面,故左肝上间隙只是一个间隙。

  因此肝上间隙共分为、右前上,右后上,及左上三个间隙。

  ⑤肝下间隙、被镰状韧带分为左右两部分,即右肝下间隙及左肝下间隙(左肝前下及左肝后下间隙)。

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