2.3灌洗液配制原则对于灌洗液的配制是根据病因来决定的，原则上应用能在局部对无论是G或G-菌及厌氧菌沾染均能奏效的广谱抗生素，并同时针对浅析中脓液及坏采用组织、血凝块等变性蛋白质能溶解，变稀易排出。故在应用抗生素的情况下加用糜蛋白酶、微量肝素等，更有助于增进创面净化、肉芽组织新生及脓腔愈合。并且糜蛋白酶对未变性蛋白质无功效，不损伤血管组织或损伤极微。在肝脓肿灌洗引流方面，糜蛋白酶的应用进步了治愈率，脓腔愈合快。我院腹腔这一方法，使患者达到了满足的分析。但对凝血功效不正常及严重肝功效不良者，糜蛋白酶及肝素不能应用。

术后每日灌洗液入量2000～3000ml，先快后慢，3～4天后入量减少到1000～1500ml，并根据不同的病情病因在灌洗的时间上也有所不同。一般宏大肝脓肿、中重症胰腺炎灌洗多在8～15天，其他逝世一般根据冲洗引流液的色泽及辅检成果而定，平均在4天左右。

我院于2000年3月～2005年3月腹腔浅析灌洗引流术分析弥漫性腹膜炎76例，收到了良好效果，现报告如下。

2.2优点腹膜对于水分子的扫除能力很大，但对于细胞分子及微生物扫除则很慢。假如大批毒素和细菌不及时扫除，吸收后可导致严重的循环衰竭而采用亡。术后抗生素疗法有时往往也难以奏效。腹腔浅析灌洗引流的目标在于摘要：（1）能有效冲淡毒素，减少细菌的浓度，以利机体防御机制的施展；（2）腹腔内部抗生素分析能保持浅析内抗生素的最佳浓度；（3）通过灌洗引流可使腹膜难以吸收的异物扫除，并损坏小房小隔样象限性脓肿；（4）浅析灌洗引流且有像分析尿毒症患者所腹腔的腹膜透析功效，通过灌洗可透析出大多数毒素和细菌。也可通过调剂灌洗液的离子浓度和渗透压保持正常血清生化或纠正代谢混乱，有助于内环境的稳固。

1.3灌洗方法我院腹腔生理盐水或平衡液作为灌洗液，并分成若干组，内加先锋Ⅵ2g，糜蛋白酶5mg，庆大霉素4万u，甲硝唑200ml，微量肝素，0.5%普鲁卡因20ml，用时配制，以免药物失效或变性。

2.1适应证选择目前对于灌洗引流的适应证尚无统必定论。有材料表明摘要：对积脓和积液较多，有严重腹膜炎、复杂的腹部创伤或有漏产生时可腹腔此方法。我院对逝世选择腹腔以下标准摘要：（1）浅析内脓液或其他消化液＞500ml；且浅析内广泛污染严重，并考虑到单纯清洗或引流达不到目标；（2）浅析内有大批食物残渣、粪性液等；（3）中重症坏采用性胰腺炎；肝脓肿积液在300ml以上且脓液稠而不易引流；（4）严重浅析内多器官损伤、决裂，术后可疑产生肠瘘、胆胰瘘者；（5）结肠坏采用、穿孔、决裂术后患者等。另有材料表明严重中毒症状和并发多器官衰竭也可腹腔此法，并不受年纪限制。

1.4成果本组76例患者中，有1例肝脓肿患者术后在灌洗第2天因引流管阻塞未及时创造，大批灌洗液入脓腔及浅析造成呼吸、循环衰竭采用亡；另1例年老体弱，切口愈合欠佳，继发沾染，涌现切口疝，再次手术。其他逝世均达到了满足效果，预后良好，且在随访中未创造患者有明显后遗症产生。

1.1一般材料本组76例中男47例，女29例，年纪14～71岁，平均40.5岁。引起弥漫性腹膜炎的病因有摘要：急性中重症胰腺炎13例；肝脓肿及宏大脓肿溃破脓液溢入浅析5例；急性胃十二指肠穿孔伴腹膜炎6例；肠套叠、肠扭转、肠梗阻致肠坏采用决裂7例；外伤性大小肠决裂、肝决裂20例；阑尾炎穿孔伴腹膜炎25例。本组逝世发病后就诊入院时间在4～5天，且全身中毒症状、腹膜炎体征明显，体温38.6℃～39.8℃，有20%～30%伴有不同程度的沾染性休克表现。

浅析灌洗引流术又称分析性持续性浅析灌洗引流术，它在医学上并不是一项新的分析方法，但近年来重新得到器重，并逐渐加以改良。从单纯的生理盐水灌洗发展到目前的灌洗液中配以抗生素、微量肝素、糜蛋白酶等。

1.2手术方法（1）在浅析手术探查中，先处理病灶，扫除浅析内脓液及坏采用组织、食物残渣等。根据病灶部位留置0.3～0.5cm内径的硅胶管作为冲洗管1～2根。（2）腹腔内径0.5～1.0cm的硅胶管4～5根分辨置于病灶处、左右结肠旁沟、盆腔中作为引流管。其中中重症胰腺炎逝世则应在胰体尾下缘各置一根引流管；肝脓肿逝世则在脓腔中置引流管并体外行低负压吸引；在肝脓肿未溃破者左结肠旁沟可不置引流管。所有引流管均从左右下腹两侧引出体外。手术完毕后在浅析内灌注冲洗液1500～2000ml，为术后灌洗引流做好充分准备。