【摘要】目的探讨肠系膜上静脉血栓形成（MVT）的诊断及治疗临床资料进行回顾性分析。结果6例患者均手术证实，初诊全部

【关键词】肠系膜上静脉；血栓形成；诊断治疗

肠系膜上静脉血栓形成（MVT）是

1.1一般资料本组6例，女2例，男4例，年龄31～85岁。

1.2临床表现及辅助检查发病时间1～10天，平均5天，既往有下肢静脉炎2例，高血压1例，急性胰腺炎1例，不明原因2例。本组6例均有持续性或阵发性加重之腹痛病史，伴有不全肠梗阻症状，已出现腹膜炎的临床症状与体征。腹穿均可抽出淡血性液体。白细胞增多，血小板递减，腹透均可见肠管胀气和气液平面，腹部B超检查6例有腹腔积液，肠蠕动减弱。CT检查2例，提示肠系膜上静脉血栓形成，2例有发热、低血压等中毒性休克表现。

1.3诊断及治疗术

2.1发病及病因肠系膜上静脉血栓形成占全部肠系膜血管缺血性疾患的5%～15%。该病在临床上表现较为隐袭。诊断往往被延误，肿瘤、腹腔炎症、术后肝硬化及门静脉高压。使用口服避孕药者占年轻女性肠系膜上静脉血栓患者9%～18%［1］。病因不明者为原发性，最为常见的原因是遗传性或获得性疾病所导致的高凝状态。

2.2诊断MVT的早期诊断较为困难常被误诊，肠梗阻、急性胰腺炎等。本组6例患者术前2例确诊，余4例误诊，肠梗阻（3例）、急性胰腺炎（1例）。本病少见，晚期变化快，临床对本病认识不足是误诊的重要原因。要减少误诊，需注意以下几方面：（1）要注意到肠系膜上静脉血栓形成由于开始尚有代偿能力，不会迅速造成肠道缺血坏死，通常表现为不规则腹痛，可有腹胀、腹泻、大便带血，患者开始临床症状发展较为缓慢，病史可达1～2周，一旦肠系膜血管失去代偿能力，患者则很快发展进入肠坏死阶段。（2）早期“症状与体征不相符”是肠系膜动脉、静脉缺血性疾病的重要特点，“症状与体征不相符或分离”的表现是患者早期疼痛发作时症状非常严重、明显，但腹部检查时体征却没有明显的腹膜刺激征等相应的体现。“症状与体征不相符”的另一临床上容易忽视的表现是肠梗阻患者在阵发性腹痛发作时肠鸣音常在痛期较弱，而且没有“高调肠鸣音”［2］。（3）对怀疑有MVT的患者，医生必须动态的连续观察和检查患者，了解症状和体征的变化。注意白细胞有无明显增高，血小板递减明显，腹部平片显示有无肠管扩张，气液平面，B超可以发现腹腔游离液体，腹穿有淡血性液体，肠壁和系膜增厚。需要强调一点，若考虑此病，用肝素治疗时，注意血小板的变化，它可作为观察病情变化及抗凝治疗的一冠心病、腹腔肿瘤、胰腺炎、手术史等。

2.3MVT的治疗MVT是外科急危重症，死亡率高，应做到早期诊断、早期治疗，如发现有肠坏死、腹膜炎应尽早手术探查，手术时尽量保留肠管，才是挽救患者生命的关键。术后抗凝治疗又是防止复发的关键。总之，提高对此病的认识，及时的手术，做到误诊不误治，挽救患者的生命，提高生存质量才是治疗的目的。

【参考文献】1朱理玮.肠系膜血栓形成的诊治.中国实用外科杂志，2006，26（6）：408.2王振军.肠系膜缺血性疾病的临床诊断.中国实用外科杂志，2006，26（6）：407.

作者单位：1066100河北秦皇岛，北戴河妇幼保健站2河北秦皇岛，北戴河医院外科