产生急性腹膜炎的原因很多。主要有下列几种：

　　（一）腹内脏器的急性穿孔与破裂　大都发生于已有病变的脏器。空腔脏器穿孔往往因溃疡或坏疽性病变进展而突然发生。例如。急性阑尾炎。消化性溃疡。急性胆囊炎。伤寒溃疡。胃或结肠癌。溃疡性结肠炎。溃疡性肠结核。阿米巴肠病。憩室炎等穿孔而导致急性腹膜炎。实质脏器例如肝。脾。也可因脓肿或癌肿而发生破裂。

　　（二）腹内脏器急性感染的扩散　例如急性阑尾炎。胆囊炎。胰腺炎。憩室炎。女性生殖道上升性感染（如产褥热。输卵管炎）等。可蔓延至腹膜引起急性炎症。

　　（三）急性肠梗阻　肠套叠。肠扭转。嵌顿性疝。肠系膜血管栓塞或血栓形成等引起绞窄性肠梗阻后。因肠壁损伤。失去正常的屏障作用。肠内细菌可经肠壁侵入腹腔。产生腹膜炎。

　　（四）腹部外科情况　利器。子弹穿通腹壁时。可穿破空腔脏器。或将外界细菌引入腹腔。腹部撞伤有时也可使内脏破裂。产生急性腹膜炎。腹部手术时。可由于消毒不严。而将外面细菌带至腹腔;也可因手术不慎。使局部的感染扩散。或胃。肠。胆。胰的缝合口溢漏。有时由于腹腔穿刺放液或作腹膜透析时忽视无菌操作。均可造成急性腹膜炎的后果。

　　（五）血行播散性感染　可引起原发性急性腹膜炎。

　　腹膜感染中最常见的细菌为大肠杆菌。肠球菌。绿脓杆菌。变形杆菌。产气夹膜杆菌及其他厌氧菌。在大多数病例中呈混合型感染。