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急症针灸|急性腹膜炎

更新时间:2010-12-30 14:38:58

 针灸大全急症针灸-急性腹膜炎-【概述】急性腹膜炎是由细菌、消化液或血液等刺激所引起的腹膜急性炎症,其中以感染为主要原因。临床表现有持续剧烈腹痛,腹肌紧张及反跳痛,并伴恶心呕吐,腹胀发热,脉速气急,血压降低及白细胞升高等。可分弥漫性和局限性二类。针灸治疗急性腹膜炎,最早报道于50年代末60年代初[1,2],由于例数少加之本病势急病重,故未能引起足够重视。自70年以来,才开始在相当范围内应用于临床,并开展了部分实验研究。方法上除了传统的刺灸之法外,尚有电针、穴位注射等。80年代起,还将二氧化碳激光器或氦氖激光穴位照射应用于本症的治疗,亦获较好的效果。尽管针灸治疗急性腹膜炎的报道不够多,各地方法也不很一致,有待进一步验证和总结,但针灸的疗效是基本肯定的。已经证实,针灸对本病患者腹部脏器的功能障碍具有明显的调整作用,从而加速炎症的吸收和消散。应该指出,截止目前针灸主要是在本病症非手术治疗中作辅助疗法,当然在疾病早期,症情不重时,也可在常规支持疗法的基础上单独应用。
【病因病机】 
【辩证分型】
【治疗】 (一)弥漫性腹膜炎1.取穴主穴:中脘、天枢、足三里。配穴:梁门、内关、胃俞、大肠俞、合谷、曲池。2.治法以主穴为主,如症情不能控制,酌配穴。取穴时病人一般取半卧位,进针深刺后大幅度捻转结合提插,施泻法,强刺激。持续运针l分钟~2分钟,留针30分钟~1小时,每5分钟以上法运针1次。亦可于首次运针后接通G6805型电针仪,断续波,频率180次/分钟~240次/分钟。强度以病人能耐受为准。针后以艾卷或温灸器作回旋灸,均于腹部主穴上,每次15分钟~20分钟。每日针2~3次,重者隔6小时l次。(二)局限性腹膜炎1.取穴主穴:天枢、阿是穴、阑尾穴、足三里。配穴:曲池、气海、地机、内关。阿是穴位置:系指腹部压痛最明显处。2.治法每次取3~4个主穴,据症情酌取配穴。针法同上。气海、地机可作穴位注射。药物:苦木注射液(2ml~4ml)加10%葡萄糖注射液15ml,均分注入各穴,每日1次。亦可用二氧化碳激光器及氦氖激光器(扩束、原光束及单丝光纤传输激光)照射上穴,每次10分钟~20分钟,每日1~2次,10~12次为一疗程[3~6]。(三)其他措施1.针灸治疗同时,应积极配合其他中西医保守疗法。2.禁食、胃肠减压;输液以纠正脱水及酸硷失调。病人可采取半卧位,有利于使腹腔渗液集中到盆腔,以减轻中毒。3.针刺和其他保守疗法效果不明显时应争取手术治疗。
【古案选介/名家验案】男,34岁。主诉:因腹痛三天急症入院。病史:患者三天前突感全腹痛,不能忍受,并有恶心呕吐,但痛不向他处放射。过去有胃痛呃酸等典型溃疡病史,曾多次经内科保守治疗效果不显著。有大呕血史,一次约有半盆,近数年来呕血未再发。检查:体温36.1℃,脉搏82次/分,血压110/70mmHg。急性病容,皮肤干燥,重度脱水,神智清楚,呻吟不休,无黄疸。胸部:无异常发现。腹部:平坦,未见肠蠕动波,全腹均有压痛及反跳痛,全腹肌强直。未扪到肿块,肝脾浊音界均消失,肠鸣音弱。化验检查:白血球23,750/mm3,中性95%,红血球469万/mm3,血红蛋白90%。尿无特殊,大便棕黄而软,脓球(+),隐血(+)。肝肾功能均属正常范围。胃液分析:游离酸80,隐血(+)。X线透视:两膈下均有游离气体,肠管有胀气及液面。诊断:溃疡病穿孔引起弥漫性腹膜炎。治则:通里攻下,理气止痛。取穴:足三里、天枢、外陵、大巨。治法:患者病情严重,先取半卧位,胃肠减压,补液等一般处理。然后进行针灸治疗。上穴均取,针刺两侧穴,行强刺激手法,针后再施灸。第一次针灸后腹痛立即大减,呻吟止,已能静卧,腹部压痛及肌紧张明显减轻。第二次针灸后腹肌变软,此时患者肛门已能排气,肠鸣显著。继续针灸,病情逐步有改善,至第三天腹痛完全消失,第四天腹部压痛消失。体温治疗前后无大变化,白血球在12小时内即恢复至正常范围。七天后透视,膈下游离气体全消失,共治疗七天痊愈[1]。【主要参考文献】[1]吴定华.针灸治疗弥漫性腹膜炎.中华外科杂志,1959;7(12):1193[2]昆明医学院外科教研组.针灸治疗急性弥漫性腹膜炎.云南医学杂志,1960;2(3):56[3]湛江医学院附属医院.中西结合治疗阑尾炎147例小结.广东省第二次急腹症会议资料,1978[4]天津市南开医院.近年来中西医结合治疗溃疡病.全国第一次溃疡穿孔经验交流会资料,1977[5]杨州市人民医院外科.中西医结合治疗急性阑尾炎合并腹膜炎78例小结.新医药学杂志,1974;(5):19[6]赵培等.激光针灸在急腹症中的应用.全国第二届针灸针麻学术讨论会论文摘要,1984:105北京
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