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急性腹膜炎和护理

更新时间:2010-12-30 14:39:25

急性腹膜炎是腹腔受细菌感染,或消化(消化食品)液,血液,尿液刺激所引起的急性炎症,是外科常见疾病。急性腹膜炎分类方法很多,根据病因;根据病变范围;根据发病机理分类;临床上以化脓性、弥漫性、继发性腹膜炎为最多见。继发性腹膜炎,继发于腹腔内脏器的穿孔,破裂,炎症或手术污染。原发性腹膜炎,腹内无原发病灶,病原菌(链球菌、肺炎双球菌)、经血行,淋巴而到腹腔引起的炎症。这类腹膜炎多发生在儿童(儿童食品)。腹痛为急性腹膜炎最主要的症状,腹痛多从原发部位开始,呈持续性剧烈疼痛,变动体位时疼痛加重,故病人常平卧或蟋曲侧卧,不愿转动。恶心呕吐为较早出现的症状,因腹膜受刺激引起反射性呕吐。病人由于大量组织分解产物及细菌毒素被吸收,可出现高烧、大汗、口渴、脉快等中毒症状。腹部望诊见腹胀,腹式呼吸减弱或消失。触诊有腹部肌肉紧张,压痛和反跳痛腹膜刺激征。非手术疗法的护理非手术疗法适用于原发性腹膜炎或盆腔脏器感染引起的腹膜炎,亦适用于急性腹膜炎已趋于局限者。急性腹膜炎病人,病情重,变化快,因此需要观察腹膜炎演变趋势。(1)密切观察体温是否升高,脉搏是否加快,血压(血压食品)是否下降,以及腹部疼痛、压痛、反跳痛、肌紧张等体征有无加重,如有以上变化,说明病情发展,需要紧急手术治疗。(2)病人采取半坐位,以便腹腔脓液流向盆腔,便于引流,减少毒素吸收,使腹肌松弛,疼痛减轻。(3)胃肠道穿孔或肠麻痹的病人,绝对禁食禁水,并采用胃肠减压,以避免消化道内容物继续流向腹腔。减轻肠内积气,积液。(4)使用有效抗生素控制感染。静脉输血,输液以纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。注意事项1.观察期间不宜用吗啡类止痛剂,以免掩盖病情。2.禁止灌肠,以免消化道内容物自穿孔处向腹腔内广泛扩散,加重腹腔污染。3.急性腹膜炎病人的观察、护理,必须在医护人员的监护下进行,家属要积极配合,不要善自处理,以免贻误病情。

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