作者：高根五

单位：高根五（重庆医科大学附属第二医院，重庆400010）

关键词：

医师进修杂志000402分类号：R572.2文献标识码：A

文章编号：1002-0764（2000）04-0003-02

急性化脓性腹膜炎是很多急腹症的共同表现形式，尽管近年外科技术已有长足进步，更有大量高效抗生素的不断问世，但严重弥漫性腹膜炎的高病死率仍难以接受。

腹膜炎的分类方法很多，目前最简单的分类方法是将其分为原发性、继发性与第三腹膜炎三大类。原发性腹膜炎对内科疗法有反应，第三腹膜炎（tertiaryperitonitis）对什么治疗都无效，继发性腹膜炎则需要手术处理。

近年对继发性腹膜炎的生物学研究[1]已证实细菌与内毒素刺激宿主的细胞防御使众多的炎症介质激活，从而引发全身性炎症反应综合征（SIRS）/MODS。现已从腹膜炎病人的血中测出TNFα、IL-1、IL-6、弹性酶等介质升高，腹膜渗出液中的浓度更高，尤其是IL-6，其浓度与腹膜炎结局呈负相关[2]。虽然炎症介质释放本身是一种重要的防御功能，但应激与释放过度将对机体造成损害，甚至是灾难性损害，尤其是终末器官效应......