继发性腹膜炎是腹腔内脏器疾病的严重并发症手术污染引起的腹膜急性化脓性炎症。尤其诊断不明确、治疗不及时加上细菌

引起继发性腹膜炎的病因很多，急性阑尾炎穿孔是最常见的病因，尤其是消化性溃疡穿孔和各

发生细菌性腹膜炎时有两种对抗细菌入侵的防御机制。第一种是特异性体液和细胞免疫机制对细菌污染即刻起反应。第二种是腹膜和大网膜的反应。处理腹腔污染的基本原则包括复苏、治疗败血症、控制污染源和腹腔洗涤。

术中腹腔灌洗的作用机制：腹膜发生炎症后有大量的渗出液、细菌及毒素仅靠引流管的负压吸引势必不能彻底的排出，尤其是当渗出液中的纤维蛋白原被激活及形成纤维素附着于引流管及病灶周围，从而影响引流液的排出。术中冲洗可直接稀释腹腔弥散到整

术中灌洗的方法：冲洗液为温生理盐水1000ml冲洗全腹腔，然后用吸引器吸出，冲洗3～4次共用生理盐水2000～3000ml，特别注意肝下、直肠窝内的冲洗，腹腔内不置引流管。

腹腔炎症的轻重、全身情况的改变以及预后均与腹腔内存在的细菌种类、

笔者认为术中冲洗腹腔确实达到治疗的目的，减少了病人术后腹腔引流的痛苦。虽然目前意见尚不一致，需进一步研究，但通过实践体会到术中冲洗是有一定治疗作用的。在冲洗的同时，不能忽略全身应用抗生素、营养支持及水、电解质等紊乱问题。

作者单位：053700河北阜城，阜城县人民医院外科

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