疾病名称（英文）acuteperitonitis拚音JIXINGFUMOYAN别名西医疾病分类代码消化系统疾病中医疾病分类代码西医病名定义急性腹膜炎是指腹膜的急性炎症。多继发于腹腔内脏器炎症、溃疡、损伤或肿瘤等引起的穿孔或破裂，统称继发性腹膜炎。根据致病因素来分，有细菌性和非细菌性（化学性）腹膜炎；根据炎症涉及的范围来分，有局限性和弥漫性腹膜炎。临床上常见的是继发性、细菌性、弥漫性腹膜炎，通常简称为急性腹膜炎。中医释名西医病因病因常是腹腔内空腔脏器穿孔，如阑尾炎、胃及十二指肠溃疡、胆囊炎或肠道病变等的穿孔。实质性脏器的炎症、肿瘤浸润和破裂，虽也能引起腹膜炎，但比较少见。腹部开放性或闭合性损伤，由于外源性污染或合并空腔脏器破裂，腹部手术肠内容物污染；胃肠吻合术的吻合口漏和女性生殖器官炎症扩散等，也能引起急性腹膜炎。常见的致病菌有大肠杆菌、粪链球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌等。原发性腹膜炎多为单一致病菌感染，继发性腹膜炎几乎全是混合感染。中医病因季节地区人群强度与传播发病率发病机理脏器穿孔后，其内容物流入腹腔，胃酸或胆汁等化学物质对腹膜具有强烈的刺激作用，迅速形成化学性腹膜炎。进入腹腔的细菌，因条件适宜也迅速繁殖，继而形成细菌性腹膜炎。浆膜充血，水肿，有纤维性渗出，炎症细胞浸润。于数小时至数十小时内形成大量脓液，大网膜和肠襻常移向穿孔或炎症部位，将其包裹，阻止感染扩散。病情可因感染程度、机体抗病能力和治疗是否及时而不同，可局限为限局性腹膜炎；或发展、扩散为弥漫性腹膜炎。前者经治疗可治愈或形成腹腔内局限性脓肿；后者如治疗不当，多趋于恶化，终因出现麻痹性肠梗阻和中毒性休克而危及生命。中医病机病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊断依据诊断一般不困难。但腹膜炎出现在腹部手术后，或其他部位多处损伤，特别是颅脑损伤伴神志模糊或昏迷者，临床一般检查方法往往难以确诊，需赖其他辅助诊断技术。除确定腹膜炎的诊断外，还应判断其病因。应注意鉴别能产生剧烈腹痛的非腹膜炎性疾病，如下叶肺炎、铅绞痛、卟啉病、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等。有些腹膜炎是全身疾病的一个表现，无需手术治疗，故需注意鉴别，如腹膜脉管炎、过敏性紫癜、多发性浆膜炎等。发病病史症状体征临床表现主要为腹痛、腹肌紧张（强直）、压痛和反跳痛。同时伴有发热、恶心、呕吐、脉搏加速和血白细胞计数增加，伴核左移等感染和中毒症状。腹痛常剧烈难忍，改变体位或深呼吸常使疼痛加剧，因而患者多采取固定体位，仰卧屈膝，少动，腹式呼吸可消失。某些脏器穿孔可引起牵涉性痛，如胃穿孔可引起右肩痛。体检体检可见到患者腹部呈板状腹。全腹有压痛和反跳痛。肠鸣音减弱或消失。电诊断影像诊断X线腹部摄片可见肠管积气、肠间隙增宽或有气液平面、膈下游离气体等。超声检查可发现腹腔脓肿、肝脓肿和胆、胰病变。实验室诊断腹腔穿刺检查可发现血液、脓细胞、胆汁，并可作涂片、细菌培养或测定淀粉酶含量。在腹部四个象限穿刺抽吸，可提高穿刺阳性率；但穿刺阴性不能排除腹膜炎的诊断。近年采用腹腔冲洗术，对疑有腹内脏器损伤，特别对因合并颅脑、脊髓损伤而体征不明显的病例有较大诊断价值。其他特殊诊断技术尚有腹腔镜检查、小型剖腹术等，但较少应用。血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断中医类证鉴别疗效评定标准预后并发症西医治疗急性腹膜炎可根据具体情况采用中西医结合治疗或手术治疗。手术治疗以清除感染原和腹腔引流为主，术式应简便、有效，以抢救患者的生命。例如施行阑尾切除术，缝合或切除穿孔或破裂的脏器，清除无活力的组织和引流脓血。对某些重危病人，可作某种外瘘术，如胆囊造瘘术、结肠外置造瘘术等。对重症急性腹膜炎病例，术中采用大量等渗盐水冲洗，术后通过置于膈下或盆腔的导管，用抗生素溶液间歇性冲洗腹腔，能减少术后并发症和死亡率。无论是否采用手术治疗，患者都必须禁食、半卧位、胃肠减压、静脉补充液体和电解质等，如要及时输血浆或全血，及早应用足量广谱抗生素或口服清热解毒、行滞理气中药，以控制感染和改善全身状况。在治疗过程中应密切观察有无腹腔脓肿形成。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证...