症状因病因不同而不同：

　　①空腔脏器破裂穿孔引起：症状突然出现;

　　②阑尾炎、胆囊炎：先有原发病灶症状，以后逐渐出现腹膜炎症状。

　　(1)临床症状

　　1)腹痛：最主要的临床表现。一般都很剧烈，难以忍受，呈持续性。

　　①化学性腹膜炎所致之腹痛：最为剧烈。

　　②腹腔出血所致之腹痛：最轻。

　　③急性阑尾炎合并腹膜炎后：腹痛比原来更重。

　　腹痛的范围：可局限于一处或弥漫至全腹，即使是弥漫性腹膜炎，也是先由原发病灶处开始，虽扩散至全腹，仍以原发病灶处腹痛最剧。

　　为什么腹膜炎的疼痛特别剧烈?

　　因为腹膜受躯体神经支配。

　　2)恶心和呕吐：

　　呕吐物多为胃内容物;

　　发生麻痹性肠梗阻时：吐出黄绿色胆汁，甚至棕褐色粪水样内容物。

　　为什么腹膜炎会导致呕吐?

　　·先是由于膈肌中心部分的腹膜收到刺激，反射性引起呕吐;

　　后是因为感染中毒导致肠麻痹，从而导致呕吐。

　　3)体温、脉搏：变化与病情轻重有关。

　　体温与脉搏逐渐升高;

　　如果脉搏快而体温反而下降：病情恶化的征象之一。

　　4)感染中毒症状：

　　·高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干。

　　·进一步发展：面色苍白、虚弱、眼窝凹陷、皮肤干燥、四肢发凉、口唇发绀、脉细微弱、神志恍惚等，表明已出现：重度缺水、代酸及休克。

　　(2)体格检查

　　1)一般情况：

　　急性病容，常伴呻吟，静卧不敢活动，喜屈曲下肢。体温逐渐上升，脉搏增快，多在90次/分以上。

　　2)腹部体征：

　　①视诊：腹胀，腹式呼吸减弱甚至消失。

　　②触诊：标志性体征：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。一般在原发病灶部位的压痛和腹肌紧张更为剧烈。

　　腹胀加重是病情恶化的一项重要标志。

　　化学性腹膜炎引起的强烈刺激，可因腹肌高度紧张或强直，而表现为板状腹。

　　注意：老人、儿童或极度衰弱病人腹肌紧张可以不明显。

　　③叩诊：

　　A.出现胃肠胀气时，可叩出鼓音。

　　B.腹腔渗出液较多时可叩出移动性浊音。

　　C.肝浊音区缩小或消失，说明腹腔内有游离气体。

　　④听诊：多有肠鸣音减弱，肠麻痹时可完全消失。

　　3)直肠指检：

　　·以下腹部表现为主的腹膜炎怀疑盆腔脏器有原发病灶时，指诊医学教`育网搜集整理有压痛。

　　·直肠前窝饱满或触痛：盆腔已有感染或形成盆腔脓肿。

　　(3)辅助检查：

　　①实验室检查：

　　白细胞计数一般均升高，常在14×109/L以上。

　　危重者白细胞计数可以不升高，但白细胞分类中性粒细胞的比例增高，多在0.85以上，可含有中毒颗粒。

　　②腹部立位平片：

　　A.小肠普遍胀气并有多个小液平面：肠麻痹。

　　B.膈下游离气体：胃肠穿孔。

　　③B超引导下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗。