说起头痛，很多人都有过经历。可引起头痛的疾病有很多，像患感冒、鼻窦炎、视疲劳等，都会引起头痛。在我国，偏头痛的发生率为1%，患者人数非常多，其中女性是男性的3.5倍。正因为头痛如此常见，很多人不以为然，觉得忍耐一下就过去了。广州市红十字会医院神经内科主任医师张素平说，近几个月来，她接诊过好几例把脑动脉瘤破裂误为偏头痛的病例，患者发病前几个月都出现过断断续续的隐痛，但以为是偏头痛发作，根本没当回事，直到发病昏迷，被家人送到医院抢救，才发现真正的病因。　　不同的疾病引起的头痛症状是不一样的。典型的偏头痛病人多在青春期发病，多有家族史。头痛常有“眼前冒金星”等典型先兆症状，呈搏动性跳痛，可出现持续的剧烈疼痛，可单侧头痛，也可双侧头痛。当情绪波动、饮酒或月经来潮时容易诱发，往往呈周期性发作。而高血压病人的头痛一般表现为额部或枕部头痛，在低头或屏气用力时，头痛会加剧。造成刚起床的时候头痛较重，其他时间则相对轻一些。服用降血压药物后，头痛会出现明显缓解。　　蛛网膜下腔出血的疼痛则要厉害得多，主要表现为突然出现难以忍受的“头要裂开样或爆炸样的疼痛”，还有一部分患者会出现一过性的意识丧失。蛛网膜下腔出血起病急骤，病前常无先兆，部分病人为活动状态下发病。头痛部位多位于枕部，也可为全头痛。头痛的程度与出血量有关。因为大量的血液进入蛛网膜下腔，使脑脊液循环发生障碍，颅内压增高，所以，常伴有频繁呕吐。同时，由于血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛，使颈部活动受限，严重时出现颈项强直。　　人的大脑表面有三层脑膜，其中有一层像蜘蛛网一样包绕在大脑的表面，其下有一个潜在的间隙，称为“蛛网膜下腔”，当“蛛网膜下腔”有血液流入时，我们就称为“蛛网膜下腔出血”。　　专家说，引起蛛网膜下腔出血的病因主要有:颅内动脉瘤、脑动静脉畸形和血液病等。动脉瘤的发生率仅次于脑血栓和脑出血，是一种死亡率、致残率极高的疾病。蛛网膜下腔出血的患者中约有75%～80%是由于动脉瘤破裂出血造成的。据科学统计，脑血管疾病中蛛网膜下腔出血的患者，第一次发病经内科保守治疗后，发生再次出血者的死亡率高达80%以上。　　需要注意的是，老年人发生蛛网膜下腔出血时，症状往往并不典型，容易被忽视乃至延误诊治。老年人的蛛网膜下腔出血常由高血压和脑动脉硬化引起。起病比较缓慢，一般要几天才能达到高峰，诱因不明显，症状不典型。一般来说，蛛网膜下腔出血的三大主症为头痛、呕吐和颈项强直，而老年患者由于脑萎缩，颅腔内容量相对较大，颅内压增高不明显，全脑症状相对较轻，呕吐者相对较少。此外，老年人蛛网膜下腔出血约有半数病例无明显头痛，这可能与出血量较少，出血速度较慢和老年人因疼痛阈较高，对头痛反应迟钝有关。从临床来看，老年人蛛网膜下腔出血脑膜刺激常往往不明显，而以出血性休克为主，表现颜面苍白、四肢厥冷、口唇紫绀、血压下降、心率增快等为主，很容易误诊误治。　　除了有人把蛛网膜下腔出血误为偏头痛，临床上还有些医生将其误诊为脑出血。一位40多岁的患者，平时有高血压，一次喝了些酒，开始出现头痛，但直到两小时后，他自己才意识到这次头痛和平时不一样，在家人将其送到急诊的途中，患者已经昏迷。医生给他做了CT检查，以为是脑出血，赶紧做了开颅手术，不料刚一打开，就有一股血喷了出来。原来，这位患者并非脑出血，而是蛛网膜下腔出血。　　脑出血多见于中老年人，病因多是高血压，脑动脉硬化，颅脑外伤，CT检查可见块状高密度影周围可有水肿。而蛛网膜下腔出血用CT检查不出来，只有做脑血管造影才可见到动脉瘤、动静脉畸形等。此外，蛛网膜下腔出血时，一般不会出现肢体瘫痪，而脑出血常有局部占位，往往伴随局部肢体瘫痪。　　蛛网膜下腔出血急救措施　　1.立即叫救护车把病人送往医院，不宜过多搬动病人，以防再出血。　　2.一旦明确诊断，应积极查明病因，给予必要的治疗。　　3.急性蛛网膜下腔出血期间，要严格卧床4周～6周。　　4.饮食方面采用流质或半流质，保持大便通畅，防止因便秘、用力排便导致再出血。　　5.对脑血管造影证实的脑动脉瘤或血管畸形病人，最好在病情稳定后施行介入手术。