肾结核与尿频、尿急、血尿发表：（2007-04-1008:25）;最后修改:2007-04-1008:25;作者：;【阅读：70】【留言】【繁w】某单位，出于对职工的关心，最近组织了一次较全面的体格检查，其中一位职工对医生诉说：半年前，他经常腰酸腰痛，午后晚上发热，自己测体温在38℃左右，晚上睡着了出汗。到医院看医生，吃了不少药，有时还打针，也无什么好转，腰间贴止痛膏，腰酸腰痛也不见好。大概在三个月后，小便次数增加，每天连晚上二、三十次，小便前很急，但在小便时量却不多，还感觉尿道内刺痛，多次到医院就诊，医生给予小便常规检查，说他是尿路感染，消炎药吃了，好象也不觉有什么好转，最近发现小便是红的，好象有血，有时是混浊的，又好象是脓，无意中自己还发现右侧睾丸上似有硬块，触摸时下腹部自觉有酸胀感觉。他趁这次体检的机会到医院要求作较全面的体格检查。医生在检查时看到他面容比较消瘦，还有些轻度咳嗽，帮他测了体温正好38℃，医生就让他先去透视一下胸部，这时他想起了在二年前曾因咳嗽、胸痛、发热还拍过胸部的片子，医生诊断他患了肺结核，当时就让他进行抗痨治疗，大约服药二个月后自己觉得好转也无什么不适，而不去医院再吃药了，现在有时也有咳嗽、咳痰，但无什么大碍，也就没有再去看医生……听到这里，医生就说不要透视了，你还是拍一张胸片，还请你将过去门诊病历找出来，以便医院能找到你过去拍摄的胸片。第二天拍了胸片并与过去的胸片进行了比较，发现两肺的结核病灶比过去范围扩大了许多。这时医生对他说：根据上面所叙述的症状，和现在检查发现的问题，你的疾病已经可以初步下结论了，是在肺结核的基础上并发了肾结核和附睾结核，可能是由于肺结核病灶处结核杆菌通过血流扩散到了肾脏和睾丸上的附睾，不过还须进一步检查才能真正确诊是不是肾结核和附睾结核。这样医生又给他对肾脏进行了X线造影检查。经过检查，发现肾脏的肾盂和肾盏是比较典型的肾结核的改变，并告知还存在轻度的肾盂积水。医生告诉他，你现在的病已基本明确了诊断，希望他在体检以后，下决心再次接受治疗，要抗痨治疗到底，完成正规的疗程。2天后体检的其他项目全部报告尚属正常，于是医生就对他说，过去由于你治疗肺结核不彻底，仅服2个月药是不能治好肺结核的。我们医生碰到像你这样的病人也不少，往往自认为已经好了，而自己作主停止了用药，不久就复发了，有的病人还扩散到其他脏器也患上了结核病，造成了经济上很大的损失，自己也忍受了很大的痛苦。听了医生的一席话，他自己也很后悔，当初如果听了医生的话，抗痨药继续服用直到疗程结束，肺结核好了，而且，现在的肾结核、附睾结核，根本也不可能发生，这次，他下定了决心一定听医生的话，不自作主张了。就这样，他这次认真地又开始了抗痨治疗，在治疗过程中医生对他说，由于他的结核病已经是多脏器的，治疗中在某种程度上说是较复杂些。但是，根据现在的医学发展水平，把病情控制下来是完全可以的，好在他的肾脏结核是单侧性的，那么，另一侧的肾脏要好好保护了，因为患肾结核以后很可能肾脏和输尿管受到了损害，它们的功能受到了一定的伤害，如果一侧的肾脏功能完全丧失，那么，在医生权衡利弊的情况下，可以将这一侧的肾脏进行手术摘除。通过这位病人的疾病过程，我们应该好好吸取教训，患任何疾病都应该认真对待，真如毛主席说的：“在战略上轻视敌人，在战术上要重视敌人。”如偏面地在战术上也轻视，或者说在治疗上也轻视，那么，会造成大误：不但在经济上遭受损失，在肉体上也会受到莫大的痛苦，对家庭，对社会是不利的。毛泽东主席的战略思想，应用到治疗疾病上，也同样是有指导意义的。对于疾病，首先，我们要轻视它，相信我们能战胜疾病，但在具体的治疗中，却不能有一点疏忽大意，要重视。由于抗痨治疗的特效性，现在从肺结核感染播散到肾脏、附睾，甚至有的病人播散到骨、关节、脑等的结核感染已经不多见了，但是要指出的是，如果我们不重视，麻痹大意，在治疗中不与医生密切配合，不遵守医生的嘱咐，自作主张，那么，产生的后果将悔之莫及。最后，在治疗肾结核时，我们在考虑抗痨方案中要注意的一点是：链霉素是抗痨药物中一种有效的抗菌素，然而，严重的肾结核、肾脏功能差的病人最好不用，这是需注意的，以免用药以后产生本来可以避免的副反应。