血尿是指尿中红细胞排泄异常增多，离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，则称为血尿。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。引起血尿的原因很多。但95%的患者以泌尿系统本身的疾病有关。根据病因不同，血尿分为以下三类：（1）泌尿系统疾病引起①原发性或继发性肾小球疾病：见于急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增殖性肾炎、IgA肾病、局灶性增殖性肾炎、局灶性节段肾小球硬化症。②感染：见于非特异泌尿系感染及特异性结核菌和病毒感染。③泌尿系结石。④泌尿系肿瘤。⑤遗传性、先天性疾病：见于遗传性肾炎、良性家族性血尿、多囊肾、海绵肾、先天孤立肾、马蹄肾、肾下垂、洲走肾、膀胱内子宫内膜异位症，指甲-骨-肾综合征。⑥血管性疾病：肾动脉或肾静脉血栓、肾动脉栓塞、泌尿系静脉曲张、腰痛-血尿综合征。⑦外伤、手术、器械损伤。⑧化学药物：大量静占甘露醇或甘油、磺胺、盐酸氯胍、酚、斑蝥、乌洛托品、松节油、汞砷中毒等。⑨其他；运动性血尿等。（2）全身性疾病所致①血液病：血小板减少性紫瘢、过敏性紫瘢、再障、白血病、血友病、恶组、溶血-尿毒症综合征、血红蛋白病等。②结缔组织病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、硬皮病等。③感染性疾病：流行性出血热、流脑、感染性心内膜炎等。④心血管疾病：高血压性肾损害、充血性心力衰竭、遗传性出血性毛细血管扩张症。⑤内分泌代谢疫病：痛风、糖尿病、甲状旁腺机能亢进等。（3）尿路邻近器官司疾病导致见于急性阑尾炎、盆腔炎、输卵管炎等炎症，还可见于直肠癌、结肠癌、宫颈癌、卵巢恶性肿瘤等的影响。发现血尿时首先应确定是否为真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿，前者如由于月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致；后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物（酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒）、药物（磺胺、奎宁），挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿。而一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起，月经期、剧烈运动后、病毒感染亦可发生，一般无重要意义，当排除上述各种情况，并作多次检查均为血尿时才应重视，通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。确定了为真性血尿后，应进行血尿的定位诊断，区分血尿来自肾实质还是来自尿路。①尿常规分析：血尿伴有较严重的蛋白尿，尤其以白蛋白为主，或在尿沉渣中发现管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质；②尿三杯试验：初段血尿提示前尿道出血，全程血尿提示膀胱颈以上出血，终末期血尿提示膀胱基底部、后尿道、前列腺或精囊出血。③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血；④尿红细胞形态检查：用相差显微镜检查，肾小球疾患导致的血尿，其红细胞绝大部分是畸形的，其形态各异，大小明显差异，而非肾小球性血尿，其红细胞绝大多数大小正常，仅少部分为畸形红