小李四年前体检时发现尿里面有红细胞，但他观察自己的尿液与往常无异且身体无不适感，于是就不以为然，没有再做进一步检查治疗。最近小李因水肿少尿而住进了医院。经检查尿里面有红细胞、白蛋白，血中肌酐升高且伴有贫血，诊断为慢性肾衰竭。因B超检查双肾未见缩小，小李做了肾穿刺活检术，病理结果诊断为IgA肾病。医生说小李的肾衰是由IgA肾病引起的，若在四年前发现血尿时就积极治疗，慢性肾衰竭是有可能避免的。如今小李后悔莫及，没想到，四年前查出的血尿正是身体疾患所发出的警讯哪！什么是血尿？血尿是指尿液中含有红细胞，每高倍视野红细胞超过了3个就是血尿。血尿可分为镜下血尿及肉眼血尿。如果尿液颜色正常，仅在显微镜下发现红细胞计数增多，我们称之为镜下血尿（小李查出的就是镜下血尿）；如果尿液呈红色或洗肉水的颜色，一般一升的尿液中含有一毫升的血，患者会发现尿的颜色变红了，这类情况我们称之为肉眼血尿。应注意的是血尿也有真假之分，并不是尿色呈现红色就一定是血尿。如果服用了某些食物（如辣椒、甜菜、含人造色素的食品等）、药物（利福平、大伦丁等）都可能会导致尿色变红；再比如月经期、痔疮出血致血液滴入尿中污染了尿标本也会导致尿色变红。血尿的病因有哪些？引起血尿的原因是比较多的，总体来讲可分为两大类。1、肾小球性血尿。主要是由于各种肾小球肾炎引起的，我们通常称之为肾炎血尿，比较常见的表现为IgA肾病、紫癜性肾炎、急性肾炎等。2、非肾小球性血尿。比较常见的表现为泌尿性结石、肿瘤、多囊肾、泌尿系感染等。如果患者出现了腰疼同时伴有尿中带血，就很有可能是泌尿系统结石；伴有尿频、尿急、尿痛者，提示可能为尿路感染；如果是老年人出现了无痛性血尿，就应该考虑肿瘤的可能。这些都是导致血尿常见的原因，其中肾小球性血尿（IgA肾病）是最常见的。绝大部分血尿是可以找到原因的，如果排除了尿路感染、尿路结石等情况，当诊断为肾小球性血尿时，医生一般会动员患者做肾穿刺活检，以进一步了解肾脏病变的病理类型及病变程度，有利于医生进行合理、准确的治疗。如小李被诊断出的IgA肾病就是一个病理诊断，是通过做了肾穿刺活检后才确诊的。由于不同的血尿病因其治疗方法又有不同，因此发现了血尿务必到肾病专科去检查治疗。如果出现血尿，绝不可轻视，否则，轻者会延误病情，重者还会导致肾功能损害甚至危及生命。因此，只有及时找专科医生诊治，才能对症下药，取得良好的治疗效果。厦门市中医院肾内科副主任医师徐明