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隐匿性肾小球肾炎|隐匿性肾小球肾炎,血尿,隐匿性肾小球肾炎表现,隐匿性肾小球肾炎预后

更新时间:2011-01-05 16:05:36

什么是隐匿性肾小球肾炎?隐匿型肾小球肾炎,临床也称为“无症状性血尿或(和)蛋白尿”(asymptomatichematuriaand/orproteinuria),是发生隐匿性肾小球肾炎后无水肿、高血压及肾功能损害,而仅表现为肾小球源性血尿或(和)蛋白尿的一组肾小球病。从中医角度讲,隐匿性肾小球肾炎属中医“水肿”、“尿血”等范畴,其病因主要是外感六淫及疮毒之邪,又与肾虚有关。发病机理主要是外邪侵入机体,肺脾肾三脏功能失调,水液代谢障碍,水液滞留泛滥,或邪热入里,热入下焦,迫血妄行。隐匿性肾小球肾炎临床有哪些症状表现?大多数隐匿性肾炎病人在发病前7~20天有前驱感染如咽炎、扁桃体炎、猩红热、脓庖病等,轻者并无感染症状。40%的隐匿性肾炎患者出现血尿,常为首发症状。尿色呈棕色、洗肉水样或酱油色。70%~90%的病人出现水肿,轻者晨起眼睑水肿,甚则全身浮肿,大部分可于2~4周自行利尿消肿。几乎全部的隐匿性肾炎病人呈现尿蛋白阳性,少于20%的患者出现肾病综合征。80%的病人出现高血压,主要与水钠潴留有关。血压持续不降者,多提示肾脏病变严重。大部分患者起病时出现少尿,尿量<500ml/d,并因此导致氮质血症,随尿量增加,氮质血症恢复。少数病人发展为无尿,及利尿后肾功能不恢复,均提示预后不良。另外患者常有乏力、厌食、恶心、呕吐、头晕、嗜睡、腰痛等其他全身症状。隐匿性肾小球肾炎预后如何?隐匿性肾小球肾炎的变化虽与病因、病理改变、机体反应、医疗监护等条件有密切关系,但总的来说,不论是持续性蛋白尿或是反复性血尿者,病情都可在数年甚至20~30年内处于稳定状态且保持较好的肾功能。 从病理角度看,隐匿性肾炎属于肾小球系膜细胞轻、中度弥漫性或局灶性增生病变。 但亦有少数隐匿性肾炎案例在较长病程中,或者在某一次诱发因素(如感染、过度劳累、寒冷刺激等)影响下;甚至无明显诱因,病情突然加重,就迁延不愈而进入肾功能不全期,其他肾炎症状(如高血压、水肿、大量蛋白尿等)亦显示出来,其病理变化多见于肾小球基膜、系膜增生或局灶性肾小球硬化,对此种病理类型的患者应加强随诊观察,以便随时了解病情,积极治疗。
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