有时候我们会听到有一些人这么说："我坐骨神经痛，这病还真难治。"复旦大学附属中山医院骨科副教授程飚指出坐骨神经痛确切的说：它不是病，它只是疾病的一个症状。之所以难治，往往是因为没有找到正确的病因。什么是坐骨神经痛？坐骨神经痛在体内各种神经痛中居于首位，是常见病。但程教授说，坐骨神经痛只是疾病的一个症状，它本身不是一个独立的疾病。它是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛。也就是说任何原因引起的臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧缘的疼痛均称之为坐骨神经痛。坐骨神经是人体最粗大的神经干，由腰骶部数支神经组成，从骨盆内穿出，经过臀部向下走行至■窝附近分为胫神经和腓总神经，管理小腿和足的肌肉运动和皮肤感觉。一般来说原发的坐骨神经痛非常少见，临床上所见的坐骨神经痛大多数为继发性坐骨神经痛，是由坐骨神经通路受邻近组织病变的刺激、压迫或破坏引起的疼痛。比较常见的疾病包括腰椎间盘突出症、椎管内肿瘤、梨状肌综合症、坐骨神经盆腔出口狭窄症等。由于上述这些疾病所引起的坐骨神经痛只是一种临床症状，只有找到真正的病因才有可能有效的治疗坐骨神经痛。坐骨神经痛和哪些疾病密切相关？1、腰椎间盘突出：患者常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT和MRI检查可确诊。2、腰椎肿瘤：起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。MRI可确诊。3、腰椎管狭窄症：多见于中年男性，早期常有"间歇性跛行"，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。4、腰骶神经根炎：因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。另外，还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。原发性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。坐骨神经痛应该如何治疗？1、应针对病因治疗。腰椎间盘突出急性期卧硬板床休息1-2周常可使症状稳定。2、对症治疗，疼痛可用非甾体类镇痛药，如西乐葆，扶他林等。肌肉痉挛可加用乙派立松等肌松剂可能有效。另外加用一些神经营养药物如弥可保等可使病情缓解，特别是麻木改善。3、疼痛急性发作的严重病例可用脱水剂甘露醇和地塞米松治疗，保守疗法对大多数病人多可缓解。疗效不佳时可用骨盆牵引或泼尼送龙硬脊膜外注射，并可配合针灸和理疗。4、保守治疗无效和明确病因为椎管内肿瘤的需要手术治疗。坐骨神经痛该如何预防？程教授介绍，平时工作要劳逸结合，生活规律化，适当参加各种体育活动，多进行强化腰肌肌力的锻炼，并改善潮湿的居住环境，常可降低本病的发病率。运动后要注意保护腰部和患肢，内衣汗湿后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。本病患者急性期应及时就医，卧床休息，并密切配合诊治，预后通常是好的。许多坐骨神经痛的患者都可清楚地诉述发病是与一次突然的腰部"扭伤"有关，如发生于拎举重物，扛抬重物，长时间的弯腰活动或摔跌后。因此，当需要进行突然的负重动作前，应预先活动腰部，尽量避免腰部扭伤。来源：《健康财富》周刊