坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区发生的疼痛，即臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧的疼痛。起病多为急性或亚急性。其可以是单独一个病，即坐骨神经炎，而绝大多数情况下是继发于其他疾病的一个综合征。坐骨神经痛的病因可分为原发性和继发性（症状性）两大类。原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎，临床上少见，主要是坐骨神经的间质炎，多由牙齿、副鼻窦、扁桃体等病灶感染，经血液而侵及神经外衣引起，多和肌炎和纤维组织炎伴同发生，寒冷、潮湿常为诱发因素。继发性坐骨神经痛临床上较常见，主要在坐骨神经通路中遭受邻近组织病变刺激、压迫或因全身：l生疾病（如糖尿病、痛风等）所引起。常见的病因有：①脊柱疾患：如腰椎间盘突（脱）出，腰骶部先天畸型（如脊椎裂、腰椎椎管狭窄、腰椎骶化、第3腰椎横突过长畸型、脊椎峡部不连及脊椎滑脱等），此外还有腰椎结核、脊柱炎等；②椎管内疾患：如脊髓和马尾的炎症、肿瘤、外伤、血管畸型、蛛网膜粘连等；③骨盆疾患：如坐骨神经盆腔出口狭窄、梨状肌病变、骶髂关节炎、骶髂关节结核、骶髂关节半脱位、髋关节炎等；④盆腔疾患：如慢性盆腔炎、附件炎、肿瘤、淋巴结转移癌等；⑤臀部药物注射的位置不当，外伤性血肿所致的坐骨神经包绕症；⑥中毒代谢障碍，如糖尿病等。发病机理：周围神经的机械性压迫不会引起疼痛，而只会产生感觉异常。实验证明，一旦有神经根炎性肿胀引起受压后才会产生痛觉。所以，疼痛与神经根周围的炎性反应有关。Crook发现坐骨神经痛是因神经根受压后，引起静脉丛瘀血、乏氧及水肿等一系列改变，所以其痛觉实质上是神经的缺血性疼痛。坐骨神经痛属于中医“痹证”、“腰腿痛'的范畴。【治疗要点】对于本病首先要辨明以下几点：辨病新久虚实：本病初起多为风寒湿邪侵犯机体，阻闭经络气血，以邪实为主。如反复发作，病程日久，经络长期为外邪阻滞，营卫不行，气血运行不畅，可致经脉失养。病久日深，气血亏耗，肝肾虚损，经脉失养，则以正虚为主。辨病邪特点：导致该病的原因有风、寒、湿之异，因此，临床上各有特点。风性轻扬善行，为患则疼痛呈游走性，以放射样疼痛为特点；寒性凝滞，主收引，感人则疼痛剧烈，往往如刀割针扎，受寒则剧，得温则减；湿性粘滞缠绵、重浊，其疼痛以疫痛、发沉为特点。外伤所致者，气血淤滞，有明显的外伤史，病处较固定。在外邪致病中，临床上以风寒二邪合病或寒湿二邪合病为多见。1．风寒证症状：下肢疼痛在病邪所侵及的经脉，或上下走注疼痛，疼痛较剧，遇寒痛甚，得温痛减，日轻夜重，痛处常有冷感，舌苔白，脉弦紧。治法：祛风散寒，温经通络。方药：蠲痹汤加麻黄、细辛、防风。羌活12g独活12g桂枝10g秦艽12g当归12g川芎10g木香10g乳香6g防风12g麻黄10g细辛3g加减：疼痛较甚者加元胡12g、野木瓜12g。中成药：疏风定痛丸每日2次，每次1丸，口服；小活络丹，每日2次，每次1丸，口服。2．寒湿证症状：下肢疼痛重着不移，痊痛交作，伴有肌肤不仁，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。治法：散寒逐湿，温经通脉。方药：蠲痹汤加细辛、防己、苍术、苡仁。羌活12g独活12g桂枝10g秦艽12g当归12g川芎10g木香10g乳香6g细辛3g防己12g苍术12g苡仁20g加减：麻木不仁者加丝瓜络10g、野木瓜15g。中成药：寒湿痹冲剂每日2次，每次1袋，口服。野木瓜片，每天3次，每次2～3片，口服。3．气滞血瘀证症状：受伤后陡然腰痛如折，疼痛连及髀枢至腿股，俯仰不能，转侧不利，舌紫暗，苔薄白，脉涩。治法：行气活血，通络止痛。方药：桃红四物汤加味。桃仁10g红花10g生地15g15g甘草8g地龙12g中成药：云南白药每天服2次，