网校为了方便广大学员有效备考临床执业医师实践技能考试，特意整理了临床执业医师病历分析例题:急性一氧化碳中毒，希望这份临床执业医师病历分析例题:急性一氧化碳中毒能够帮助大家更好的复习，以便通过此次的考试。　　[病例摘要]　　男性，65岁，昏迷半小时半小时前晨起其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，昨晚还一切正常，仅常规服用降压药物，未用其他药物，未见异常药瓶。既往有高血压病史5年，无肝、肾和糖尿病史，无药物过敏史　　查体：T36.8℃，P98次/分，R24次/分，Bp160/90mmHg，昏迷，呼之不应，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺（-），心界不大，心率98次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无罗音，腹平软，肝脾未触及，克氏征（-），布氏征（-），双巴氏征（+），四肢肌力对称　　化验：血Hb130g/L，WBC6.8×109/L，N68%，L28%，M4%，尿常规（-），ALT：38IU/L，TP：68g/L，Alb：38g/L，TBIL：18umol/L，DBIL：4umol/L，Scr：98umol/L，BUN：6mmol/L，血K+：4.0mmol/L，Na+：140mmol/L，Cl-：98mmol/L　　一、诊断及诊断依据　　（一）诊断　　1.急性一氧化碳中毒　　2.高血压病I期（1级，中危组）　　（二）诊断依据　　1.急性一氧化碳中毒患者突然昏迷，查体，见口唇樱桃红色，无肝、肾和糖尿病病史及服用安眠药等情况，房间内有一煤火炉，有一氧化碳中毒来源，无其他中毒证据　　2.高血压病I期（1级，中危组）血压高于正常，而未发现引起血压增高的其他原因，未见脏器损害的客观证据　　二、鉴别诊断　　1.脑血管病　　2.其他急性中毒：安眠药等中毒　　3.全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷　　三、进一步检查　　1.碳氧血红蛋白定性和定量试验　　2.血气分析　　四、治疗原则　　1.吸氧，有条件高压氧治疗　　2.防治脑水肿、改善脑组织代谢　　3.对症治疗：保证气道通畅，防止误吸，预防感染　　4.防治并发症和预防迟发性神经病变・09年执业医师考试时间为9月12、13日・2009年医师资格考试报名时间确定・09临床执业医师网上辅导招生简章・2009年执业医师资格考试报考指南专题・2009年国家执业医师资格考试大纲更多信息访问：临床执业医师考试频道临床执业医师考试论坛临床执业医师考试博客【保存】【大中小】【打印此文】【关闭窗口】相关文章