1.患病趋势老年冠心病心绞痛是危害人类健康的一个主要的非传染性疾病。1996年全世界有700万人死于冠心病，虽然它们只占全球死亡总数14%，但在工业化国家却已占全部死亡人数的1/3左右。在一些发展中国家，冠心病的危险因素已升高，冠心病的发病和死亡也在逐渐增加，这是已被人们关注的重要健康问题。冠心病的发病率：根据世界卫生组织WHO及MONICA（Multinatinalmonitoringoftrendsanddeterminantsincardiovasculardisease）研究组织规定，近些年来只以急性心肌梗死和冠心病猝死来计算冠脉事件的发病率。冠心病病死率的计算除心肌梗死、冠心病猝死外尚包括冠心病慢性死亡，并公认以冠心病的病死率较为可靠，故目前世界各国均以冠脉事件来代表一个地区或一个国家冠心病发病率或病死率的高低。（1）中国冠心病发病率情况：总的说来，我国目前在国际排序中冠心病发病率虽仍处于较低发国家行列，但我国发病率地区差异性大，在某些发达地区冠心病发病率和病死率并不是很低，这一点值得重视。如1997年我国公布MONICA监测结果，仍表明我国人群冠脉事件发病率和病死率低于国际水平，如以1987～1989年参加监测的17个协作单位计算，以山东男性发病率最高为108.7/10万，安徽男性仅3.3/10万。若以1987～1989和1992～1993年资料完整的12个监测计算，男性发病率≥50/10万的监测区有北京、河北、内蒙古、鞍山、黑龙江和新疆；25/10万～50/10万监测区有沈阳和吉林；而南方各省市如上海、江苏、安徽、四川，除后者（14.0/10万）外，其他均在10/10万以下，表明我国冠心病发病率存在显著的地区性差别。另外，我国近期公布的14组人群年龄25～74岁冠心病事件显示冠心病发病率呈北方高南方低的地区性差别；城市比农村发病率高。（2）国外发病率情况：冠心病发病率存在着明显的地区差别，不同国家间甚至一个国家不同地区间存在着很大差别。WHO曾公布欧洲12个国家1978年心肌梗死发病率最高为芬兰，男性730/10万，最低为罗马尼亚150/10万；女性最高亦为芬兰160/10万，最低为保加利亚20/10万。七国研究5年随访冠心病发病率最高仍为芬兰198/10万；最低为日本，为15～20/10万。总的说来在发达国家冠心病发病率仍呈下降趋势。英国牛津地区MONICA登记表明，在56.88万人中首次或再发心肌梗死按世界人口标化1994年在年龄＜65岁人群中是273/10万（男）、66/10万（女），与1966～1967年相比冠脉事件发生率在30～69年龄组，男性降低33%，女性降低8%（P＜0.05）。1997年报道法国3个MONICA登记中心自1985～1989年收集的30～59岁5133例和1863例男性急性心肌梗死、冠脉事件和致死性事件发病率与职业的关系中得出，发病率和致死事件的发病率在高级职员中比较低，在雇员和蓝领工人中却较高，其发病率增高与高血压患病率、吸烟率高有关。另一组报道，法国根据1985～1992年MONICA登记资料，在法国Bas-Rhin地区冠心病猝死标化发病率，35～64岁人群中男性由62/10万降至48/10万（P＜0.05），女性由59/10万降至36/10万（P＜0.001）。资料还表明，冠心病发病率随年龄而增加，男性最明显。2.流行概况及其原因冠心病的流行趋势在世界各国呈现不同类型，总的说来是那些经济发展成熟的国家，如美国、澳大利亚和加拿大等国冠心病的病死率在下降；在中欧和东欧国家正在升高；在发展中国家，冠心病作为主要死亡原因正在出现。另一值得注意的是经济发达的日本，冠心病病死率并未因经济发展而上升。近年来越来越多地注意到在发达国家冠心病多见于比较不富裕的群体。在英国和美国，较高的社会经济收入群体中冠心病下降速度较快。1974年Preston和Nalson复查165个国家资料，表明冠心病病死率与总病死率之间成相反的关系，作为感染性疾病，病死率下降的代价主要是心血管病和癌症的增加，而冠心病的增加常伴随肺癌的增加，这是由于吸烟增加的结果。另外，社会经济决定着人们的生活方式，社会经济与环境因素、生活方式又密切相关，它们与冠心病之间的关系也被流行病学的研究所证实。一般说来，在工业化的国家，冠心病于经济发展的关系是经济发展在初期时，冠心病发病率随经济发展而上升，但在经济发展到成熟阶段时，冠心病则呈下降趋势，并以此解释为什么心血管病发病率和病死率在不同国家或地区会有如此大的区别，为什么冠心病在发展过程中有的国家上升而另外一些国家则下降。（1）发达国家冠心病死亡呈下降趋势：①美国：美国自20世纪40年代后冠心病病死率持续升高，1950、1960、1968年病死率分别为259.5/10万、305.3/10万、336.5/10万，女性则为120.6/10万、137.8/10万和160.8/10万，此后由于美国重视了预防，政府部门、科研单位、社会团体做了大量的工作，先后实施了高血压宣传活动，同时加紧了高血压、冠心病的二级预防，使美国冠心病的病死率自1968年后开始下降，1976～1985年下降48%。近期资料表明美国如按50年代死亡曲线持续增长，冠心病死亡人数预期达150万，但由于干预措施得力，到1992年实际死亡人数仅48万。但值得注意的一个动向是，1998年明尼苏达州心脏研究组报道，该组干预人群自80年代开始由于高血压的知晓率和控制率的下降。伴随脑卒中的下降，伴随脑卒中病死率曲线变平坦甚至在90年代有轻度升高。这已引起有关方面的重视。②欧洲发达国家：西欧冠心病的流行趋势与美国相似。1970～1985年15年内，芬兰冠心病病死率男性下降40%，比利时和法国下降超过30%，原联邦德国下降＞20%，英格兰、爱尔兰和威尔士下降也都＞10%。新西兰和澳大利亚作为国际对心血管病检出和趋势研究的合作中心，1983～1993年10年内观察得出非致死性确诊的急性心肌梗死在所有协作中心男女两性都有明显的降低，估算自1984～1993年在15万人群中进行急性心肌梗死发病率登记，结果表明男性1993～1994年发病率比1978年下降28%，女性则下降23%，其中以45～64岁年龄组下降最为明显。（2）东欧与亚洲某些地区呈上升趋势：尽管西欧、北美和澳大利亚冠心病发病率在下降，但在欧洲的东部包括前苏联的许多地区，冠心病发病率正以惊人的速度上升。1970～1985年15年内保加利亚男性上升60%、波兰上升38%，捷克、匈牙利和罗马尼亚上升10%～20%，女性上升幅度＜20%。在亚洲经济发展较早的新加坡冠心病的发病率接近美国和澳大利亚，其他如韩国、中国内地、香港和台湾地区致冠心病的危险因素也明显升高。（3）中国冠心病流行趋势：与国际相比，我国冠心病发病率和病死率仍属较低水平，脑卒中和冠心病发病率比例男性为4.6倍，女性为5.9倍。这是不同于西方国家冠心病和死亡明显高于脑卒中的特点，但总的说来我国目前冠心病的流行趋势是：冠心病的发病率和病死率存在较大的地区差别，无论是MONICA监测组或14组人群研究的结果都表明这一点，但是这种差别的原因正在进一步分析和研究。从较大系列资料看，特别是近10年来我国冠心病病死率呈上升趋势。如来自1988～1996年卫生部全部统计年报资料表明，1988年我国部分城市冠心病病死率为41.88/10万，但到1996年升至64.25/10万，冠心病病死率在8年内升高53.4%；农村则自19.17/10万上升至26.92/10万，8年内升高40.4%。冠心病的危险因素在增长，一些经济发达地区人群平均收缩压、舒张压、胆固醇都有不同程度的提高。如广州居民1983～1984年血清胆固醇为4.79mmol/L。相关出处：《老年病学》参与编辑者：如果您认为本疾病资料还需进一步完善，用药安全网欢迎您参与编辑可选药品更多…硝酸甘油片规格：0.5mg价格：0硝酸甘油注射液规格：1ml:5mg价格：3.60硝酸甘油片规格：0.5mg价格：4.90硝酸甘油贴膜规格：25mg价格：24.60硝酸甘油贴片规格：25mg价格：24.60疾病咨询*关于疾病的疑问，可在此快速向医生提问。称呼：登录|注册标题：内容：