学习要求：　　掌握疟疾的诊断要点及确诊方法。掌握常用抗疟药（控制发作，预防复发与传播）的选择及并发症的处理。掌握本病的临床表现和主要并发症。熟悉疟原虫生活史及其发病复发、传播的关系。了解疟疾的临床发作机制及凶险型疟疾发作机制。　　一、选择题　　1．疟疾是由下述哪种虫媒叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。　　A．库蚊　　B．伊蚊　　D．按蚊　　E．白蛉　　2．疟原虫感染人体的阶段是　　A．裂殖体　　B．感染性子孢子　　C．裂殖子　　D．环状体　　E．配子体　　3．环状体出现在下述部位中哪个部位：　　A．肝细胞　　B．蚊子的唾液中　　C．红细胞　　D．单核细胞　　E．均可发现　　4．疟原虫在蚊虫体内进行的是疟原虫生活史中的哪个阶段　　A．有性繁殖期　　B．无性繁殖期　　C．有性和无性繁殖同时存在　　D．休眠期　　E．以上均错　　5．平原区间日疟传播的主要媒介是：　　A．微小按蚊　　B．中华按蚊　　C．大劣按蚊　　D．雷氏按蚊　　E．库蚊　　6．疟疾流行的主要区域是：　　A．热带　　B．亚热带　　C．热带和亚热带　　D．温带　　E．寒带　　7．在热带地区，疟疾流行的季节主要是：　　A．夏季　　B．秋季　　C．夏秋季　　D．春末夏初季　　E．无季节限制　　8．感染性按蚊在疟原虫生活史中是：　　A、第一中间宿主　　B、第二中间宿主　　C、终宿主　　D、长期储存宿主　　E、中间宿主　　9．疟原虫的生活史中，疟疾病人是　　A、第一中间宿主　　B、第二中间宿主　　C、终宿主　　D、储存宿主　　E、中间宿主　　10．疟疾所致的寒战、高热、出汗是由于：　　A、疟原虫的量多　　B、疟原虫寄生在红细胞内生长　　C、大量裂殖子、疟色素和代谢产物从红细胞破裂入血　　D、毒素　　E、疟原虫寄生在肝细胞内生长　　11．近年来认为疟疾远期复发的原理是　　A、肝内有迟发型子孢子　　B、红细胞内疟原虫未被完全清除　　C、带虫免疫　　D、疟原虫具有抗药性　　E、抗复发治疗不彻底　　12．间歇性发热半个月，血涂片发现疟原虫，患者最明显的体征是：　　A、黄疸　　B、肝脏肿大　　C、脾脏肿大　　D、唇周疱疹　　E、贫血　　13．现症疟疾患者，在抗疟治疗中，症状加重并伴少尿与黄疸，最可能并发：　　A、肾病综合征　　B、黑尿热　　C、急性肾小球肾炎　　D、继发细菌感染　　E、疟疾并发急性病毒性肝炎　　14．人群感染疟疾后，获得的免疫力为：　　A、终生免疫　　B、一定的免疫力，但不持久　　C、无免疫力　　D、有交叉免疫　　E、以上均不对　　15．引起临床上凶险发作最常见的疟原虫是：　　A．间日疟原虫　　B．三日疟原虫　　C．恶性疟原虫　　D．卵形疟原虫　　E．以上均可　　16．以下疟原虫仅感染衰老红细胞的是：　　A．间日疟原虫　　B．三日疟原虫　　C．恶性疟原虫　　D．卵形疟原虫　　E．以上均不可　　17．疟疾的发作具有周期性，其间歇期的长短取决于：　　A．侵入的子孢子数量　　B．子孢子在肝细胞内发育的时间　　C．裂殖体在红细胞内发育的时间　　D．机体免疫力强弱　　E．疟原虫毒力强弱　　18．脑型疟疾与中毒性菌痢鉴别的要点为：　　A．季节　　B．症状　　C．脑脊液变化　　D．肛拭或灌肠大便常规检查　　E．脑膜刺激征　　19．确诊疟疾最简便而迅速的方法是：　　A．血涂片　　B．骨髓涂片　　C．酶联免疫吸附试验　　D．吖啶橙荧光染色法　　E．PCR法　　20．关于疟疾的诊断性治疗，下列哪项是正确的：　　A．氯喹治疗后24小时体温正常即可确诊　　B．氯喹治疗后48小时体温正常即可确诊　　C．氯喹治疗后48小时体温仍未控制者可排除疟疾　　D．来自非耐药疟疾流行区的患者，氯喹治疗后48小时体温仍未控制，可　　基本排除疟疾　　E．单用伯氨喹啉治疗后24小时发热被控制可以确诊　　21．下列哪种抗疟药可诱发黑尿热：　　A．伯胺喹啉　　B．氯喹[医学教育网搜集整理]　　C．乙胺嘧啶　　D．甲氟喹　　E．青蒿素　　22、疟疾患者并发黑尿热常与哪种酶缺乏有关　　A、腺苷酸环化酶　　B、磷酸肌酸激酶　　C、柠檬酸合成酶　　D、丙酮酸激酶　　E、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶　　23、疟疾并发肾病综合征是属于　　A、Ⅰ型变态反应　　B、Ⅱ型变态反应　　C、Ⅲ型变态反应　　D、Ⅳ型变态反应　　E、体液免疫亢进　　24、用来确诊疟疾患者的实验室方法为：　　A、间接荧光抗体法　　B、间接红细胞凝集试验　　C、酶联免疫吸附试验　　D、血片中大单核细胞增多　　E、血或骨髓片找病原体　　25．间日疟、三日疟与一般恶性疟常用的治疗方案是：　　A．氯喹+乙胺嘧啶　　B．氯喹+伯氨喹啉　　C．奎宁+乙胺嘧啶　　D．奎宁+伯氨喹啉　　E．青蒿素+奎宁　　26、关于疟疾的发病机制下列哪项正确：　　A、三日疟原虫侵袭各年龄的红细胞　　B、三日疟原虫的红细胞内期裂体增殖多在内脏微血管内进行，易致内脏损害　　C、恶性疟原虫主要侵袭衰老红细胞　　D、间日疟与卵形疟原虫仅侵袭幼稚红细胞　　E、血中带原虫的红细胞数量恶性疟原虫最少　　27、疟疾患者常伴肝、脾肿大，下列哪项解释最正确：　　A、中性粒细胞炎性浸润　　B、急性溶血　　C、单核吞噬细胞系统增生　　D、门脉高压　　E、DIC致肝脾部位微血栓阻塞　　28、疟疾的诊断性治疗下列哪项正确：　　A、氯喹治疗48小时体温正常即可确诊　　B、氯喹治疗72小时体温正常即可确诊　　C、氯喹治疗48小时体温仍未控制即可排除疟疾　　D、来自非耐药疟疾流行区，氯喹治疗48小时体温仍未控制，即可基本排　　E、氯喹治疗24小时体温正常即可确诊　　29、医疗队赴非洲高疟区工作，自身的保护性预防工作，以哪项最重要：　　A、使用蚊帐，蚊烟，驱蚊剂　　B、口服伯氨喹啉　　C、口服乙胺嘧啶或氯喹　　D、注射青蒿素　　E、治疗当地现症疟疾病人　　30、关于疟疾的流行病学下列哪项错误：　　A、传染源包括病人和带虫者　　B、经按蚊或输血传播　　C、感染后可获稳固免疫力　　D、夏秋季节多见　　E、流行地区儿童发病率较高　　31、从疟疾的非流行区到海南打工，下列预防措施中的哪项除外：　　A、氯喹0.3g，每周1次　　B、伯氨喹（基质）15mg，每日1次，连服8日　　C、甲氟喹0.25g，每周1次　　D、周效磺胺0.5g，每周1次　　E、乙胺嘧啶25mg，每周1次　　32、婴幼儿疟疾的特点应除外：　　A、发热多不规则　　B、常有呕吐和腹泻　　C、病情重时可出现感染性休克和惊厥　　D、脾大，显著贫血　　E、血片中不宜查到疟原虫　　33、疟疾并发症，下列哪项不正确：　　A、恶性疟和间日疟反复发作未经治疗者可致急性肾小球肾炎　　B、恶性疟和三日疟长期反复发作可导致肾病综合症　　C、黑尿热是疟原虫引起的急性血管内溶血　　D、并发急性肾小球肾炎时抗疟治疗仍有效　　E、并发肾病综合症时抗疟治疗有效，但用激素治疗效果差　　34、脑型疟疾下列措施哪项错误　　A、安定或氯丙嗪止痉镇静　　B、氢化可的松解毒降温　　C、非耐氯喹者用氯喹静推　　D、20%甘露醇脱水　　E、抗氯喹者宜用硫酸奎宁静滴　　35、治疗黑尿热可采用的正确措施应除外：　　A、静脉滴注氢化可的松　　B、碳酸氢钠口服或静滴　　C、输同型新鲜血　　D、尿闭者可行血液透析　　E、用奎宁进行抗疟治疗　　36、疟疾的根治下列哪项错误　　A、治疗对象为1~2年内有疟疾史，血中找到疟原虫者　　B、常采用乙胺嘧啶和伯氨喹啉联合治疗　　C、可采用集体服药方式　　D、疟疾抗体检查阳性者不必进行根治　　E、宜在流行高峰前1个月进行　　37、疟疾的临床特征下列哪项错误：　　A、周期性发作的寒战、高热、大汗　　B、贫血脾肿大　　C、肝脏轻度肿大，压痛，ALT可增高　　D、恶性疟贫血较其他疟疾明显　　E、间日疟和恶性疟常有复发　　38、关于疟疾的免疫和发病原理，下列哪项是错误的：　　A、人群对疟疾普遍易感　　B、疟疾反复发作或重复感染后获得一定免疫　　C、疟疾多次发作获得免疫力后，血中疟原虫完全消失，发作自行停止　　D、感染疟原虫后免疫力产生很慢，维持时间不长　　E、感染间日疟原虫后不能与其他疟原虫之间产生交叉免疫　　39、关于疟原虫，下列哪一论述是错误的？　　A、间日疟原虫、卵型疟原虫和三日疟原虫感染常有复发　　B、疟原虫在人体内发育有红细胞内和肝细胞内两个阶段　　C、人是疟原虫中间宿主，蚊是疟原虫终末宿主　　D、子孢子为疟原虫感染型　　E、疟原虫在蚊体内进行的是无性繁殖　　40、下列情况均可出现疟疾非典型发作，除外：　　A．间日疟早期　　B．恶性疟疾　　C．成人输血后疟疾　　D．婴幼儿疟疾　　E．老年人疟疾　　41、对脑型疟疾和流行性乙型脑炎的鉴别意义最小的是：　　A．脾脏明显肿大　　B．白细胞总数及中性粒细胞显著增加　　C．脑脊液检查　　D．检测乙型脑炎病毒特异性抗体IgM　　E．贫血　　42、下列疾病中，可引起脾大的除外：　　A．伤寒　　B．急性血吸虫病　　C．疟疾反复发作　　D．晚期肝硬化　　E．恶性淋巴瘤　　43、关于疟疾的流行病学，下列哪项不正确：　　A．夏秋季多见　　B．流行地区儿童发病率较高　　C．叮咬皮肤经按蚊或输血传播　　D．传染源包括病人和带虫者　　E．感染后可获稳固的免疫力　　44、下列疾病中可通过血液检查确诊，除外：　　A．疟疾　　B．伤寒　　C．乙脑　　D．细菌性痢疾　　E．钩体病　　45、下列药物中可用于疟疾易感者的预防性服药，除外：　　A．氯喹　　B．甲氟喹　　C．乙胺嘧啶　　D．多西环素　　E．伯氨喹　　46、脑型疟疾的处理哪项是错误的：　　A、20%甘露醇脱水　　B、止痉镇静　　C、盐酸奎宁滴注　　D、口服伯胺喹啉　　E、维持水、电解质和酸碱平衡　　47、疟疾的预防下列哪项不正确：　　A、根治带疟原虫者　　B、灭蚊，防蚊　　C、注射免疫球蛋白　　D、根治现症病人　　E、对高疟区人群可预防服药或疫苗注射　　48、女，24岁，因间歇寒战高热入院，血涂片中找到间日疟原虫，幼时有蚕豆黄病史，目前怀孕6个月，最适宜的治疗是：　　A．乙胺嘧啶　　B．伯胺喹啉　　C．甲氟喹　　D．奎宁　　E．氯喹　　49、北京患者12月发病，表现为畏寒、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作1　　次，已一周。血常规：白细胞5.0×109/L中性粒细胞0.68，淋巴细胞0.32，　　血色素100g/L，血培养（一）。患者同年8月曾往海南旅游15天。最可能的　　A．伤寒　　B．疟疾　　C．急性血吸虫病　　D．败血症　　E．结核　　50、男，25岁，3周前自非洲援外归国，高热1周，伴畏寒、寒战，疑为疟疾，　　氯喹治疗3d，病情无好转，下列哪项处理较合适？　　A．加大氯喹剂量　　B．联合应用伯氨喹啉　　C．乙胺嘧啶　　D．甲氟喹　　E．氯喹+乙胺嘧啶　　51、男，20岁，间歇性畏寒、寒战、发热半年，约每月发作一次，每次持续7～　　10天，近一日出现面部水肿，尿量减少，血压升高，尿蛋白++，尿红细胞3～　　6个/Hp，血涂片发现间日疟原虫，应诊断为：　　A．疟疾　　B．肾病综合征　　C．疟疾并发急性肾小球肾炎　　D．疟疾并发肾病综合征　　E．疟疾急性肾盂肾炎　　52、患者持续发热5天，伴意识障碍，颈硬，克氏征（+）、脑脊液：压力160mmH2O，白细胞数0.5×109/L，多核细胞0.60，单核细胞0.40，糖2.5mmol/L，氯化物117mmol/L，蛋白尿1.5g/L，可除外下列哪一情况：　　A．流行性乙型脑炎　　B．虚性脑膜炎　　C．结核性脑膜炎　　D．脑型疟疾　　E．隐球菌脑膜炎　　53、男，24岁，从海南打工回湘，间歇畏寒、寒战、发热，热退大汗，间歇期一般情况良好，初步诊断为疟疾，为进一步确诊，下列什么时期采血涂片找疟原虫阳性率最高：B　　A、高热期　　B、寒战发热期　　C、大汗期　　D、抽搐、昏迷期　　E、间歇期　　54、男，17岁，间歇性畏寒、高热、大汗近1周，血色素减低，白细胞计数正常，　　分类大单核细胞增多，本例最可能发现阳性结果的试验是：　　A、骨髓培养　　B、肝胆B超　　C、X线胸片　　D、血或骨髓涂片找病原体　　E、血培养　　55、男，21岁，8月15日入院。1周前由安徽来湘，次日出现寒战、发热、头痛，　　体温时高时低，无一定规律性，出汗多，近2天来发作过一次高热，伴头痛，　　伴头痛，持续4小时，热退后精神如常，食欲正常，体温39℃，血象：WBC6.8　　×109/L，N0.64，L0.36，RBC3.2×1012/L，Hb10g/L，最可能的诊断为：　　A、伤寒　　B、乙脑　　C、疟疾（间日疟）　　D、败血症　　E、急性血吸虫病　　56、女，27岁，已婚，畏寒、寒战，继之发热，体温达39℃，伴剧烈头痛，持续　　4～6小时后热退，退热患者感体力尚正常，能进食，每2日发作1次，共3　　次，血象：WBC6.7×109/L，N0.72，L0.28，追问病史，停经已4个月，应采　　取哪项治疗措施：　　A、氯喹+伯氨喹啉　　B、阿的平+伯氨喹啉　　C、奎宁注射液作快速静脉推注　　D、氯喹快速静脉推注　　E、奎宁+伯氨喹啉　　57、患者间日寒战、高热、大汗发作7天，脾在肋下1.5cm，质硬，血中查到间日　　疟原虫，患者10个月前曾有类似症状未经治疗，10天后自行缓解，应考虑为：　　A、输血疟疾　　B、新发疟疾病人　　C、疟原虫携带者　　D、复发　　E、再燃　　58、8岁，男孩，于8月18日随母亲初次去海南探亲，9月1日突然畏寒、高　　热、剧烈头痛、呕吐，继而谵妄，昏迷，伴抽搐。体查：神志不清，颈项　　强直，克氏征阳性，巴氏征阴性，血压正常，全身无出血点或皮疹，胸片　　正常，血象：WBC9.2×109/L，N0.76，L0.24，CSF：压力稍高，细胞数：　　30×106/L，生化检查正常，粪常规正常，初步诊断：　　A、中毒性菌痢　　B、脑型疟疾　　C、流行性乙型脑炎　　D、暴发性流脑　　E、流行性腮腺炎脑膜脑炎　　59、男，24岁，1年前经常出现寒战、发热、头疼，退热时大汗淋漓，退热后　　体温恢复正常，自觉明显好转，每2天发作1次，而近半年左右发作停止。　　体检发现脾脏肿大，血涂片检查有间日疟原虫，应给予下列何种治疗：　　A、氯喹+阿的平　　B、阿的平+伯氨喹啉　　C、乙胺嘧啶+伯氨喹啉　　D、磺胺类　　E、氯喹+伯氨喹啉　　60、女，27岁，4天前开始每天下午畏寒、寒战，继而高热，持续4小时后出汗，热退。既往无疟疾史，平时月经正常，现停经3个月，血象：WBC3.8×109/L，N0.78，Hb98g/L，骨髓涂片发现恶性疟原虫滋养体，应作哪种处理：　　A、奎宁口服　　B、伯氨喹啉+乙胺嘧啶　　C、奎宁+伯氨喹啉　　D、阿的平+伯氨喹磷　　E、氯喹口服［医学教育网搜集整理］　　61、男，25岁，突起高热、抽搐、昏迷、颈硬，贫血、脾肿大，血压正常，白细胞计数正常，最可能的诊断是：　　A、脑型疟疾　　B、流行性乙型脑炎　　C、中毒性菌痢　　D、中暑　　E、流行性脑脊髓膜炎　　62、8月分，一位急起畏寒、寒战、发热的男性成年患者，实验室检查：WBC3.8×109/L，N0.65，L0.30，M0.05，Hb80g/L，最可能的诊断是：　　A、中毒性菌痢　　B、败血症　　C、疟疾　　D、肾综合征出血热　　E、流行性乙型脑炎　　63、10月分，一农民患者急性畏寒、发热，间日发作一次约10天，体查：贫　　血貌，肝在肋下2cm，血片检查发现间日疟原虫，追问病史，2个月前曾　　有类似发作6-7次，未予治疗，最可能的解释是：　　A、疟疾远期复发　　B、两种疟原虫混合感染　　C、新近感染疟疾　　D、恶性疟疾　　E、疟疾近期复发　　64、男，30岁，1周前急起不规则畏寒、寒战、高热，剧烈头疼、呕吐，血片中发现疟原虫，经服氯喹总剂量2.5克，疟疾无缓解，应选择以下治疗方案，但除外　　A、硫酸喹宁+伯氨喹啉：　　B、磺胺甲氧吡嗪+伯氨喹啉　　C、青蒿素+伯氨喹啉　　D、乙胺嘧啶+伯氨喹啉　　E、盐酸甲氟喹+伯氨喹啉　　女，26岁，新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，隔日1次，已有半个月。体查：脾脏肿大，余未见异常，血象：WBC4～5×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L，平常月经正常，现已停经2个月，儿时有蚕豆病史：　　65、患者发热最可能的原因是：　　A、急性血吸虫病　　B、伤寒　　C、革兰阴性细菌败血症　　D、疟疾　　E、恶性组织细胞增生症　　66、为了确诊，首先哪项检测：　　A、血涂片找病原体　　B、骨髓培养　　C、肥达反应　　D、血培养　　E、尿常规　　67、最好的治疗措施是：　　A、氯喹+伯氨喹啉　　B、奎宁　　C、奎宁+伯氨喹啉　　D、乙胺嘧啶　　E、氯喹　　男，24岁，夏季，寒战、高热6天，间日发作1次，退热后活动如常，服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛，小便如酱油样，量少，体查：巩膜轻至中度黄染，肝右肋下1.0cm，脾左肋下1cm，血象：WBC9.9×109/L，N0.70，L0.30，Hb62g/L.　　68、最可能的诊断是：　　A、伤寒并发中毒性肝炎　　B、间日疟并发黑尿热　　C、病毒性肝炎合并急性溶血　　D、严重细菌感染并发溶血　　E、钩体病　　69、下列处理哪项除外：　　A、静滴5%碳酸氢钠　　B、静滴氢化可的松　　C、输同型新鲜全血　　D、改服奎宁　　E、立即停服伯氨喹啉　　70、容易发生的严重后果是：　　A、急性肝功能衰竭　　B、胆道大出血　　C、呼吸衰竭　　D、循环衰竭　　E、急性肾功能衰竭　　A．中华按蚊　　B．微小按蚊　　C．大劣按蚊　　D．伊蚊　　E．雷氏按蚊嗜人血亚种　　71．我国广大平原间日疟流行区的主要媒介是：　　72．我国南方包括台湾省在内山区传播疟疾的主要媒介是：　　73．海南岛特区疟疾的传播媒介是：　　74．长江中下游与南方低山丘陵地区的疟疾传播媒介是：　　A．速发型小孢子　　B．迟发型小孢子　　C．裂殖子　　D．配子体　　E．囊合子　　75．疟疾的感染类型中引起远期复发的是：　　76．疟疾的临床发作是：　　77．疟疾的传播是：　　78．按蚊吸血时被吸入的是：　　A．48小时　　B．72小时　　C．36～48小时　　D．无规律　　E．24小时　　79．三日疟的发育周期是：　　80．恶性疟的发育周期是：　　81．间日疟的发育周期是：　　82．卵型症的发育周期是：　　83．脑型疟的临床症状发作周期是：　　A．肝细胞性黄疸　　B．溶血性黄疸　　C．梗阻性黄疸　　D．先天性黄疸　　E．生理性黄疸　　84．疟疾引起的黄疸是：　　85．壶腹癌引起的黄疸是：　　86．乙型肝炎引起的黄疸是：　　87．吃胡萝卜、桔子引起的黄疸是：　　88．Roter综合征引起的黄疸是：　　A．库蚊　　B．按蚊　　C．伊蚊　　E．人虱　　89．流行性乙型脑炎的主要传播媒介是：　　90．疟疾的主要传播媒介是：　　91．莱姆病的传播媒介是：　　92．登革热的传播媒介是：　　93．流行性斑疹伤寒的传播媒介是：　　A．氯喹　　B．奎宁　　C．乙胺嘧啶　　D．伯氨喹啉　　E．青蒿素　　94．对红细胞内裂殖体有迅速而强大杀灭作用的是：　　95．能杀灭肝细胞内速发型和迟发型疟原虫，杀灭各种疟原虫配体的是：　　96．杀灭各种疟原虫速发型，对红细胞内未成熟裂殖体有抑制作用的是：　　参考答案　　一、选择题：　　1．D2．B3．C4．A5．B6．C　　7．E8．C9．E10．C11．A12．C　　13．B14．B15．C16．B17．C18．D　　19．A20．D21．A22．E23．C24．E　　25．B26．D27．C28．D29．C30．C　　31．B32．E33．E34．C35．E36．D　　37．E38．C39．E40．C41．C42．B　　43．E44．D45．E46．D47．C　　48．E49．B50．D51．C52．B53．B54．D55．C56．A57．D58．B59．C60．E61．A62．C63．E64．D　　65．D66．A67．E68．B69．D70．E　　71．A72．B73．C74．E75．B76．C　　77．D78．D79．B80．C81．A82．A　　83．D84．B85．C86．A87．E88．D　　89．A90．B91．D92．C93．E94．A　　95．D96．C[来源于网络，医学教育网搜集整理]