中文名：天花英文名：smallpox别　名：痘症；痘疮；痘斑；variola临床表现：潜伏期10～14天，一般为8～12天，发疹期及结痂期三个阶段。1.前驱期持续3～4天火罐网在下腹部、腹股沟、大腿内侧、腰腹部两侧及腋窝，可出现一过性“前驱疹”，呈麻疹样、猩红热疹样、荨麻疹样或出血疹；由于数目不多，数小时后即隐退2.出疹期天花出疹的时间、部位及顺序，均有一定的规律。在发病的第3～4天，体温稍降，此时皮疹出现。自颜面部开始。皮疹呈离心性分布，以头部、四肢等暴露部位为多，皮疹为红色斑疹，但很快变成直径2～4mm，质地较坚实的丘疹，深藏皮内。在角质层较厚的手掌及足底，则形成坚硬的淡红斑。在病期第6～7天，丘疹变成疱疹，绕以发硬的红晕http://www.huoguan.com，中心凹陷http://www.huoguan.com，大小均匀，口咽部、上呼吸道黏膜火罐网。黏膜病损破裂不仅形成炎症小溃疡，而且由于溃疡周围显著的炎症反应，可以导致严重的症状，产生流涎、声音嘶哑、畏光在24h内，疱液转为黄色脓性，疱疹变成脓疱疹健康搜索，疱疹周围红晕更显著火罐网，皮肤发红微肿。皮下组织疏松部如眼睑等处出现水肿。在皮肤与皮下组织紧密http://www.huoguan.com的部位，如头额、手掌等处水肿可引起局部明显疼痛。此时体温进一步上升，中毒症状继续加重。若合并细菌感染，症状更重,可并发肺炎、休克而死亡3.结痂期在病程10～12天，脓疱开始皱缩干枯，周围红晕消失，疱疹逐渐干燥，则留下终身存在的凹陷瘢痕。天花皮疹自头面部出现后，依序发展为斑疹、丘疹、疱疹。自出疹至结痂健康搜索的改变火罐网不一定转成脓疱及结痂4.临床类型由于患者机体免疫状态、天花病毒毒力及数量http://www.huoguan.com的不同，天花火罐网的临床表现轻重不同，可划分为普通型、轻型、重型。（1）普通型（ordinarysmallpox）健康搜索：即呈现上述的典型症状。未种过痘的患者约90%表现为此型。（2）轻型（variolaminor）：包括以下类型。①无疹天花（variolasineeruption）：又称咽型天花，或一过性天花在有部分免疫力的患者http://www.huoguan.com。表现为有短暂的发热、头痛、肌痛、腰痛健康搜索，及前驱疹，但无典型天花皮疹。无疹型天花患者具有传染性，临床诊断困难②变型天花（modifiedsmallpoxvarioloid）：病情轻http://www.huoguan.com，一般不形成脓疱，无瘢痕形成火罐网，约10天结痂。③类天花（alastrim）：为类天花病毒感染所致，由于毒力较弱，潜伏期可长达20天左右。病情轻，病程短健康搜索，病死率火罐网不到1%。皮疹少，不留瘢痕http://www.huoguan.com，有时可呈单房（3）重型（variolamajor）：病死率高，可达20%～50%。可分融合性和出血性两类。①融合性天花（confluentsmallpox）：皮疹多，分布广泛，发展迅速，脓疱互相融合，脓疱周围组织的炎症反应使皮肤显著肿胀，以面部、手背及足背为重。黏膜溃疡http://www.huoguan.com，红肿亦明显②出血性天花（hemorrhagicsmallpox）http://www.huoguan.com：又称黑天花，多为凝血功能障碍所致。皮肤黏膜可有瘀点、瘀斑，内脏严重出血火罐网，易被误诊为出血性疾病。由于高热的感染中毒症状http://www.huoguan.com并发症：天花并发症多发生于重型患者典型天花患者往往留下终身存在http://www.huoguan.com的凹陷瘢痕，尤其以面部较明显，导致毁容，俗称“麻面”，往往对患者造成严重的心理打击。角膜溃疡、全眼球炎则可能导致患眼失明。诊断：根据临床表现各病期的特征健康搜索不再推行，而天花又是一种列为甲类管理的烈性传染病鉴别诊断：典型天花在出疹期主要应与水痘、猴痘及牛痘与副牛痘相鉴别；此外，亦应与皮肤脓疱病相鉴别。1.水痘（chickenpox）发热后1～2天内分批出现全身性皮疹的同一部位健康搜索。典型疱疹呈卵圆形，壁薄易破http://www.huoguan.com，疱疹不化脓，则愈后不留瘢痕http://www.huoguan.com，全身症状一般不重。2.猴痘（monkeypox）3.牛痘与副牛痘牛痘（cowpox）是由牛痘病毒所致的一种传染性疾病，在牛群中流行，亦可传染给人，多发生于与牛相关的饲养场、屠宰场工人。牛痘病毒http://www.huoguan.com的生物学特征在很多方面与痘苗病毒相似，但较天花病损的类似包涵体要大。疱疹可为多发性，但数量并不多；可有发热、局部淋巴结炎及淋巴管炎，但病情轻，一般经3～4周即愈。根据与牛http://www.huoguan.com的接触史。副牛痘（paravaccinia）又称挤奶人结节，是由副牛痘病毒（又称假牛痘病毒，潜伏期5～14天，在手及前臂等部位发生单个或数个皮肤损害。出现暗红色丘疹，后变成结节http://www.huoguan.com的部位，但全身症状轻微火罐网。皮肤损害可经过六期，每期约持续2周，即：①红色斑丘疹期；②靶标期，皮疹中心呈红色，外有一白色环，皮疹明显充血水肿，周围有炎性红晕；④结节期。有些患者皮肤出现结节后，在手、前臂上肢，结节表面不平，成为乳头瘤状淡红色赘生物，类似化脓性肉芽肿；⑥消退期：损害自然消退，不留瘢痕