疾病名称（英文）legionnairesdisease拚音JUNTUANBING别名西医疾病分类代码传染病中医疾病分类代码西医病名定义军团病是一种细菌性传染病。中医释名西医病因病原菌暂时定名为嗜肺军团病杆菌，生长缓慢，需氧，为革兰阴性杆菌。本菌在普通细菌培养基中不生长。目前已知本菌至少有10个血清型，可借直接免疫荧光法证明。本菌在蒸馏水中可存活2一4个月，在自来水中存活一年左右。中医病因季节本病常年发生，但在7一12月较为多见，暴发流行者大多见于夏秋季。地区人群40岁以上的中年和老年人易于发病，但婴幼儿亦可发生，男性明显多于女性。强度与传播病菌可自河水和土壤等标本中分离，致病菌通过空气传播。空气调节系统的冷却水如受本菌污染，亦可通过带水的飘浮物或细水滴从空气传播本病，在建筑物内的流行多数通过该种方式传播。但在暴发流行的调查中未发现人和人之间的传播。吸烟为本病的诱因，患有癌症、白血病、淋巴瘤、肾移植后，及应用免疫抑制剂的病人亦易得本病，故本病易在医院内发生流行，亦有人将之称为机会性感染。发病率发病机理肺部病变系由病菌直接侵入所引起。实变病灶多数呈大叶性分布，小部分为局灶性或斑块状分布。死亡病例一般双肺均被累及，上叶或下叶受累的机会无显著差异。中医病机病理实变区肺组织有充血、水肿和局灶性出血，常伴有少量纤维素性胸膜炎。显微镜检查主要为急性纤维素性化脓性肺炎，肺泡内有大量中性粒细胞浸润，同时有大量吞噬细胞和纤维蛋白以及中等量的红细胞和蛋白质碎屑。部分病例有急性弥漫性肺泡损害，表现为透明膜形成，肺泡上皮坏死、脱落和再生，血管内皮细胞肿胀和变性，以及间质有少量炎性细胞浸润。病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准军团杆菌肺炎诊断标准:1.有免疫缺损和患慢性病者易受感染。2.发病初期有乏力、头痛、全身肌痛、突发高热，常伴有胃肠道症状、胸痛、干咳或咳粘痰，后期常有末梢循环衰竭或呼吸衰竭，部分病人出现精神症状。体征有急性病容，呼吸增快，相对缓脉，肺部湿性艉褪当涮逭鳌X线检查大多示单侧下叶片状浸润、实变，可有胸腔积液。3.特殊检查：①血清间接荧光抗体检查，病人恢复期血清较急性期血清抗体效价增加4倍，并≥1：128；或单份血清滴定度≥1：256者为阳性。②直接荧光抗体可发现检查标本中的病原体和抗原微粒。③将气管吸出物、胸液或肺活检组织（Gimeneg染色）或肺组织印片（Dieterle银渍染色）可见细胞内外的军团病杆菌，④特殊培养基（如加强的Mueller-Hinton，CYE或BCYE培养基）可分离出细菌。⑤酶联免疫吸附试验可检出军团病杆菌可溶性抗原。西医诊断依据发病病史症状体征嗜肺军团病杆菌可引起两种临床类型，即军团病和庞提阿克热。军团病的潜伏期2一10d。前驱症状有乏力、全身肌肉酸痛和头痛。约12一48h后突起寒战高热，部分病人起病较缓慢。可有恶心和呕吐，有时伴腹痛、水样腹泻。发病第2一3d有干咳，有时咳出少量粘痰，偶可带有血丝，罕有脓痰。但可有胸痛、气急。约半数病人有相对缓脉，肺部有细湿罗音。继而肺部出现明显实变体征，严重者有紫绀。少数可有呼吸衰竭。重者有意识朦胧、精神错乱、谵妄、神志不清、幻觉，个别病人可发生休克。约10％病人可发生急性肾功能衰竭，偶可见到消化道出血。庞提阿克热潜伏期为36h左右。起病急，病人有发冷、寒战、发热、乏力、肌痛和头痛。部分病人有咳嗽、喉部和胸骨后疼痛或不适感、恶心、腹泻和眩晕。但病人均无肺部炎症表现。胸部X线检查亦为阴性。病程2一5d病情恢复顺利。体检电诊断影像诊断军团病：X线胸部检查大都先累及单侧，表现为边缘模糊的圆形阴影或片状支气管肺炎。随病程进展，阴影扩大呈大叶状，密度加深。在病情高峰期，有双侧多叶性病变。胸腔积液虽不少见，但一般并非大量。实验室诊断军团病患者血白细胞总数在（10一20）×１０9／L之间，中性粒细胞比例增多，有核左移现象。少数病人有血肌酐和尿素氮增高。肝功能检查显示转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶等有轻度异常。病人可有低氧血症,血钠、血磷、血浆蛋白亦可降低。细菌培养一般分离不出嗜肺军团病杆菌。特异诊断主要依靠血清学检查。采用间接荧光抗体法，如恢复期血清抗体的效价较急性期增高4倍以上，且达1:128或以上者；或恢复期单份血清效价在1:256或以上者可诊断本病。一般在病程第3周末血清抗体效价可达诊断标准。血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断中医类证鉴别疗效评定标准1.治愈：症状和体征消失，X线检查病变消失，致病菌培养阴性。2.好转：症状和体征大部消失，体温恢复正常，X线检查病变部分吸收。预后军团病病死率约15％。年龄越大，病死率越高，原有基础疾病者病死率亦高。死亡原因多为呼吸衰竭，其次为休克和肾功能衰竭。如能早期诊断后给予有效治疗，病死率可以降低。并发症西医治疗红霉素为首选药物，剂量为0.5g，每6h1次，疗程3周。一般用药后24一48h内体温下降，全身和呼吸道症状好转。如疗程在2周以下时，可有复发或恢复期延长。病人如有免疫缺陷或基础疾病，或病情甚为严重者，红霉素可与利福平合用。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防目前尚无有效预防措施。加强空气调节器的卫生管理，可能对减少暴发流行起一定作用。历史考证1976年7月美国退伍军人军团在费城一个旅馆内约4400个左右代表及其家属，以及其他进入或接近该旅馆的人员中，共有221人相继患了一种以肺炎为主的疾病，其中34人死亡。军团病由此而得名。经过数月调查，证明军团病为一种过去未曾加以分类的嗜肺军团病杆菌所引起。以后逐渐明确军团病早已广泛存在于人群中，可发生暴发流行，亦可散发。...