水痘、带状疱疹防制知识发表时间：2008-7-23水痘－带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道具有高度传染性的疾病。以单侧成群的水疱疹为特征；并发症是皮肤感染、水痘病毒性肺炎、脑炎等。水痘及带状疱疹是由同一种病毒引起，但临床表现不同的两种疾病。初次感染病毒机体发生水痘，带状疱疹是潜伏病毒复发感染的结果。一、病原学水痘带状疱疹病毒是一种DNA病毒，属于疱疹病毒属，只有一个血清型，与单纯疱疹病毒之间有部分交叉反应。其病毒繁殖在宿主细胞核内进行。可存在患者皮疹的疱液、血液、呼吸道的分泌物中。水痘带状疱疹病毒对氯仿、乙醚等有机溶剂和胃蛋白酶敏感。本病毒不耐热，不耐酸。二、流行病学（一）传染源水痘、带状疱疹和先天性水痘患者。人是本病的唯一宿主。本病传染性极强。病人从发病起至皮疹结痂为止都有传染性。潜伏期一般2-21天，平均14-16天。（二）传播途径主要通过空气飞沫、直接接触破裂皮疹、母婴垂直传播等途径传播。水痘具有高度的传播性。（三）人群易感性人类对水痘有普遍易感性，病后可获得一定的免疫力。但体内的抗体不能消除脊髓背根神经节内的水痘－带状疱疹病毒，部分病人多年后可以带状疱疹的形式复发。（四）流行特征1．地区分布：世界性分布。2．时间分布：水痘全年均有病例发生，以冬、春季为主，本病高峰在3-5月。而带状疱疹则无明显的季节性。3．人群和年龄分布：水痘发病儿童和青少年占95%。病毒一旦传入托幼园所，传播迅速，可造成局部暴发，甚至易感者全部感染。医院内可发生医源性水痘感染。而带状疱疹多发生于成年人。三、临床表现初次感染（水痘）儿童发病的首发症状通常是出现皮疹。并且迅速从斑疹发展到丘疹和水疱疹，最后形成痂皮。皮肤损害（皮疹）的分布是向心性的，多集中在躯干，肢体远端累及最少。而水疱表浅、细薄，在红色斑疹上可见清晰透明的液体。正常儿童的临床过程一般比较轻微；在成人可发生严重疾病，并发症发生率也较高。复发疾病（带状疱疹）的发生约占水痘感染者的10％-20％，是由原发感染病毒发生水痘后，病毒潜伏在感觉神经节，在身体免疫力低下时被重新激活引起以感觉神经分布的皮肤区域内出现水疱疹，受累部位可伴有明显的感觉异常和严重的神经痛为特征。四、诊断（一）明确的水痘接触史。（二）典型的水痘发疹过程并伴有水痘特征性发疹的瘙痒及口腔病变。（三）实验室诊断：①电镜检查，②病毒分离五、水痘的预防措施（一）传染源的管理：一般病人应在家中隔离自发病起至全部水痘疱疹完全干燥成痂皮为止。（二）切断传播途径：一般的通风换气；儿童机构进行紫外线消毒。（三）保护易感人群：免疫接种水痘减毒活疫苗，并可用于应急接种，接触后3天内接种可得到保护；接触后5天内接种可阻止水痘在病房内的流行。六、水痘疫苗（一）接种对象和剂量适用于24月龄以上的水痘易感者，24月龄-12周岁用单一剂量，13周岁及以上用2个剂量，间隔6-10周。按瓶签所示用量加灭菌注射用水。待完全溶解后使用。上臂外侧三角肌附着处皮肤用酒精消毒，待干后皮下注射0.5ml。（二）免疫作用及接种效果12个月-12岁的儿童接种疫苗后，97%可以检测到抗体，超过90%的疫苗应答者抗体水平至少维持6年；健康的青少年和成年人中，78%可以检测到抗体。广州市疾控中心进行水痘1：1配对病例－对照调查，各品牌水痘疫苗学龄前儿童保护效果平均为88.93％。（三）注意事项1．患严重疾病或发热者、对庆大霉素或卡那霉素过敏者、孕妇禁用。对其他药物过敏者慎用。2．溶解和注射疫苗时切勿使消毒剂接触疫苗。3．棒瓶有裂纹、标签不清或溶解不彻底均不可使用。4．疫苗溶解后应尽快注射。5．被接种者应保持注射部位清洁。6．白血病、肿瘤及免疫功能缺陷者，应在医生指导下慎用。7．应用其他生物制剂者，接种本疫苗应间隔一个月以上。（四）副反应注射后一般无不良反应。偶有轻微局部反应。罕见轻度、中度发热，伴有暂时性的出血疹，一般不超过3天。（五）保存、运输及有效期疫苗应于2-8℃以下避光保存和运输（冷冻保存最佳）。有效期暂定一年半。