急性出血性结膜炎、水痘、肠道传染病防控知识朝阳区疾病预防控制中心一、急性出血性结膜炎防控知识　　急性出血性结膜炎，俗称红眼病，是世界范围内的流行性传染性眼病，为我国法定丙类传染病。主要通过接触传染、人群普遍易感、常造成大范围爆发流行。多发于夏秋季、各年龄组人群均可感染发病、自然病程短、无特殊治疗药物、预后较好、极个别伴有神经系统症状。　　1、病原体　　微小核糖核酸病毒科中的新型肠道病毒70型（EV70）或柯萨奇病毒A24型变种是急性出血性结膜炎的主要病原体。　　2、传染源　　患者眼部分泌物及泪液是本病的主要传染源。部分患者的咽部、粪便中也存在病毒。　　传播途径：主要通过患者眼部分泌物－手－健康人眼或患者眼部分泌物－污染物品－健康人眼传播。患者的手、毛巾、手帕、脸盆以及病人用过的洗脸水、衣服、被褥上都会含有病原体，病原体通过各种途径进入健康人的眼睛（包括病人自己的健眼），便把红眼病传播开来。　　3、流行特点　　本病传染性极强，人群普遍易感，发病率高，传播快，发病集中。四季均可发病，以夏、秋季多见。各年龄组人群均可感染发病。易在学校、工厂、托幼机构等人群聚集的地方爆发流行。结膜炎后一段时间人群虽有一定免疫力，但时间很短，容易再次感染。在自然灾害期间，环境卫生条件较差，如果不注意个人卫生，红眼病就更容易蔓延。　　4、临床表现　　起病急，一般在数小时至24小时内发病，双眼可同时起病或先后起病；潜伏期短，潜伏期一般为12－48小时，发病两周后传染性最强；刺激症状重；患者迅速出现异物感，眼磨痛，流泪，畏光，以及水样分泌物增多；少数患者可有全身发热，乏力，咽痛及肌肉酸痛等症状。　　5、主要体征　　眼睑充血水肿，睑球结膜重度充血，常伴有结膜下出血，出血可为点状、线状或片状，多在上方球结膜下。多数患者有耳前淋巴结或颌下淋巴结的肿大、触痛。极个别患者可伴发脊神经麻痹的表现如下肢运动麻痹或瘫痪。　　6、诊断　　夏秋季节一个地区、单位集中出现多数急性结膜炎患者或医院门诊、医务室骤然出现众多潜伏期极短、急剧发病，接触传播很快的急性结膜炎患者须高度警惕急性出血性结膜炎的流行。　　7、治疗　　临床上可用抗病毒眼液如0.5％病毒灵眼液，5％吗啉双胍眼液，鱼腥草滴眼液，开始时每小时一次，3天后逐渐减少次数，晚间涂更昔洛韦眼膏或抗生素眼膏。该病病程呈自限性，自然病程为1～3周，一般预后良好。病期休息有利于隔离与康复。　　8、预防控制措施　　1.公众应注意个人卫生，尤其需注意保持手的清洁，不要用手揉擦眼晴。各人的毛巾、脸盆、手帕应当单用，洗脸最好用流水。　　2.病人家庭成员、密切接触者，接触患者后用75%乙醇消毒双手。　　3.医务工作者检查及治疗操作后必须认真用75%乙醇消毒双手及用品以后再接触其他病人。使用的仪器、物品用75%酒精或84液等清拭消毒，严防医源性传播。本病流行期间，医院需要设专台门诊，避免交*感染。　　4.不宜采用集体滴眼药预防眼病。（二）病人管理　　1.对病人进行规范治疗，防止眼部并发症发生，病人一般不需住院治疗。　　2.病人洗漱用品严格隔离使用，每日煮沸消毒或开水浇烫。病人接触使用的物品，用75%酒精擦拭消毒或煮沸消毒。　　3.病人应自觉避免进入公共场所或参与社交活动。暴发流行期间根据疫情，有关部门可责令暂时关闭游泳池、浴池等场所，减少社交活动以避免扩大传播。　　4.发现该病应及时向主管卫生、防疫部门作传染病报告，病人最好脱离学习、工作环境，居家治疗休息。二、水痘防控知识　水痘是多发于冬春季的常见急性传染病。它由水痘-带状疱疹病毒引起，传染性极强，病人是唯一的传染源，主要通过唾液飞沫传染，也可因接触水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病。患者以婴幼儿多见，集体儿童亦为易感人群，托儿所、幼儿园、小学校等容易发生局部暴发流行。　　水痘的平均潜伏期14―21天，多为15―17天。易感者接触病人后约90％会传染发病。病初症状较轻，可出现微热，全身不适。发热的同时或1―2日后，躯干皮肤、粘膜分批出现和迅速发展为斑疹、丘疹、疱疹与结痂。水痘病毒可波及多脏器，还可并发皮肤感染、肺炎、脑炎等。本病一般预后良好，极少数人出现严重并发症。部分病人恢复后体内可潜伏病毒，成年后某些诱因可引起复发成为带状疱疹。　　水痘的主要预防措施：　　1.加强水痘防病宣传，教育和培养学生良好卫生习惯，做到勤洗手，以免传染病交*感染。　　2.冬春季节学校的教室要经常开窗通风，保持环境整洁，空气流通。　　3.严格每天晨午检，发现水痘患者应及时报告，隔离传染源，患病学生必须在家隔离治疗，待结痂干燥后方能复学。　　4.对易感儿童接种水痘疫苗，接种疫苗后15天产生抗体，30天时抗体水平达到高峰，抗体阳转率95％左右，免疫力持久，接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段。　　中小教育机构发生水痘暴发后，必须严格开展晨检，发现可疑或疑似病例必须劝其回家进行隔离治疗,对物表、日常用品、玩具、被褥、餐饮具等其他用品的清洗、消毒工作。教育机构和疾病控制部门要对传染源进行隔离，水痘患者必须隔离到发病2周后，并且疱疹全部结痂且痂皮干燥后方可返校。密切接触者不必隔离，但必须进行医学观察，观察期为末次与患者接触后21天。如果密切接触者在观察期内发病，则按患者处理；未发病则解除观察。三、肠道传染病防治知识　　夏季是肠道传染病的高发季节。肠道传染病主要包括病毒性肝炎、痢疾、霍乱、副霍乱、伤寒、副伤寒、脊髓灰质炎等。该类疾病主要的传播途径为粪口传播，即病原体从人体排出后经食物、饮用水、日常生活接触等入口。故注意环境卫生，养成良好的卫生习惯，把住“口手两关”，是预防疾病的关键。　　1.细菌性痢疾　　细菌性痢疾（简称为“菌痢”）是由痢疾杆菌引起的一种常见的急性肠道传染病，菌痢的传染源是病人和带菌者，主要通过消化道传播。菌痢全年均可发病，但有明显季节性。夏秋季多发，发病以儿童为主，其次为中青年。　　痢疾杆菌存在于病人及带菌者的粪便中。在阴暗处的粪便中一般能存活11天，潮湿土壤中生存34天；冰块中存活26天，在蔬菜、水果及病人接触过的物品上能生存1-2周。如条件适宜，在水里的生存时间更长，实验水样放置室温中3-6个月，仍可检出痢疾杆菌。痢疾杆菌对理化因素的抵抗力较低，日光直接照射30分钟，56-60℃10分钟，煮沸2分钟即被杀死。对化学消毒剂及酸敏感，如新洁而灭、石灰水、石炭酸和含氯消毒剂均有效。　　菌痢的临床表现主要为起病急，高热伴发寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急后重，典型病人大便每日10多次甚至数10次，量少，开始稀便，迅速可转变成粘液脓血便，有左下腹压痛及肠鸣音亢进，严重者可有感染性休克和中毒性脑炎，如抢救不及时可造成死亡。菌痢潜伏期大多为1～2日，短的数小时，长的可达7日。　　2.急性胃肠炎　　急性胃肠炎多由被细菌及其毒素或病毒污染的食物引起，致病菌主要为致病性大肠杆菌群、空肠弯曲菌、沙门氏菌等。其媒介食物主要为肉类、蛋类、水产品、凉拌菜等。患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。　　霍乱由霍乱弧菌所致，经饮用水传播是其重要的途径。河水、井水、池塘水、泉水与自来水均可经地面或地下受人或动物的粪便污染而成为传播媒介。病人可出现无痛性腹泻、呕吐、“淘米水”样大便、脱水等。如不治疗，迅速出现休克、甚至死亡。治疗成功的关键是早期诊断，纠正水、电解质紊乱、抗休克等。　　4.伤寒和副伤寒　　伤寒和副伤寒主要由饮用水受污染所引起，也可经食物传播。此种散发病例主要由接触传播引起。可出现发热、腹痛、腹泻、肝、脾肿大、皮疹、血白细胞减少等，血液及大便可见沙门氏菌生长。后期可出现肠穿孔、肠出血等并发症。治疗主要是抗菌治疗，并发症防治等。　　5.甲肝和戊肝　　病毒性肝炎甲型肝炎和戊型肝炎病毒主要经粪―――口途径传播，以日常生活中的密切接触为主要传播方式。水源污染或生吃水产品可造成局部地区的爆发流行。患者急性起病，出现乏力、纳差、厌油，皮肤、巩膜黄染，肝脏肿大、肝功能检查异常等等。治疗上主要是适当休息、营养、护肝等。　　肠道传染病的传播途径大致分以下4种：　　1.食物型传播：病原在蔬菜、瓜果、腌菜中能生存和繁殖，食用生冷食物及不洁瓜果可引起发病。厨师带菌或病原物污染食品常可引起暴发。　　2.水型传播：污染的水源可引起暴发流行。　　3.日常生活接触型传播：污染的手是非流行季节中散发病例的主要传播途径。桌椅、玩具、门把、公共汽车扶手等均可被污染，若用手接触后马上抓食品，或小孩吸吮手指均会致病。　　4.苍蝇等媒介传播：苍蝇、蟑螂体内外均可带菌，污染食物、水造成传播。　肠道传染病最重要的防治措施是切断传播途径，防止“病从口入”，深入开展卫生健康教育和爱国卫生运动，做好三管一灭（管水、管粪、管饮食、消灭苍蝇），切实落实食品卫生管理措施，把好病从口入关。对重点行业人群应每年进行卫生知识或强化食品卫生知识的培训，坚持持证上岗，严格执行食品卫生法。　（一）饮用水消毒、安全给水，搞好厨房、食堂与厕所卫生，粪便和垃圾的无害处理，保持室内外卫生；　（二）加强饮食卫生是关键：在采购食品时，应选择新鲜食物，病死的家禽、家畜、不新鲜的水产品不要购买。即使对于盐腌过的食品，也不能掉以轻心，因为致病性嗜盐菌就可能在盐腌的食品中繁殖。凉拌菜宜少吃，吃时应洗净，并用冷开水冲洗。瓜果宜洗净去皮再吃。生、熟食在存放和加工时必须分开；夏季不宜举行家宴，饭菜应现做现吃，如有剩余，第二天应煮透再吃。但即使煮透，有些细菌的毒素仍不能被破坏，如葡萄球菌肠毒素在煮沸后30分钟仍保存其致病性。提倡和实行分餐或用公筷、公勺，公用食具应餐餐消毒，经消毒的食具应防止再污染；　（三）讲究个人卫生，养成良好的卫生习惯，做到饭前、便后洗手，不喝生水，不吃腐败变质与不洁的生冷食品、饮料等。　（四）苍蝇与蟑螂等害虫，能作为肠道传染病的媒介。因此，消灭苍蝇与蟑螂也是预防夏季肠道传染病的重要措施之一。　　此外，充足的睡眠和丰富的营养有助于增强体力，也有助于预防夏季肠道传染病上一篇文章：什么是手足口病？下一篇文章：