水痘是由水痘带状疱疹病毒所引起的急性传染病，人是惟一传染源。多见于小儿，偶见于成人，6个月以下的婴儿少见，但新生儿也可发病。妊娠合并水痘少有报道。我院于2008年6月收治1例妊娠合并水痘患者，报告如下。　　1病例报告　　患者，女，23岁，因“发热、皮疹1天”为主诉入院。患者入院前一天起发热，头面部、躯干出现红色斑疹、丘疹伴瘙痒，疑为药物皮疹，给予抗过敏处理，但患者皮疹迅速向胸背部扩散，有的皮疹顶端出现清亮水泡以胸部密集，水泡直径1.5～2.0mm，饱满，内液清亮。患者从未患过水痘，10天前曾与水痘患者有过接触。考虑为水痘，给予抗病毒及对症治疗4天后体温正常，入院13天皮疹大部分结痂消退。患者已妊娠39周。皮疹消退后第2日行剖宫产术，术中产1女婴，体重3400g，1分钟Apgar评分9分，5分钟为10分，术后给予预防性抗感染、抗病毒，提高机体免疫力等治疗。新生儿出生后与母亲隔离观察，但是于生后第4天患水痘而入传染科进行治疗。患者术后无水痘新发现，切口甲级愈合痊愈出院。　　2护理措施　　在妊娠中，水痘可通过呼吸道传染、直接接触传染和经胎盘感染胎儿。因此在合理用药的同时，做好消毒隔离工作，防止疾病的蔓延，尤为重要。　　2.1术前护理　　2.1.1常规护理　　术前常规监测胎心音，每次听取时间为1min，胎心音表现为132～150次/min，同时做好术前交叉配血准备。　　2.1.2环境要求　　保持病室环境安静，控制家属的探视，减少与外界的接触，以防感染。　　2.1.3心理护理　　患者患病后造成较大的心理压力和思想负担，表现出焦虑和紧张情绪，针对这些情况，护士应主动热情地关心陪伴孕妇，协助生活护理，多与其沟通，以增强孕妇的信心，使其积极配合治疗。(1)对患者家属合理指导：对患者家属讲述水痘的基本知识，使其对妊娠合并水痘有更好的认识，了解其传播途径及预防措施。以取得家属的配合，帮助患者减轻心理压力。(2)解除患者顾虑：患者在住院过程中，担心胎儿会受到疾病和用药的影响，担心自己生下不健康的孩子给家庭带来不幸，还担心自己的丈夫及家人会嫌弃自己，有自责及孤独感。另外，向病人详细讲解水痘的病因及相关传染知识，针对患者疑虑，告诉她医务人员会严格掌握孕妇的用药禁忌，并要求母婴隔离，不以母乳喂养。水痘不是不治之症，一般情况下，在发生水痘后数天分娩，可以保护好婴儿不被感染。通过解释工作，使患者的心理顾虑打消了，同时争取其丈夫及家人的配合，在确保严格消毒隔离的基础上，让她惧怕冷落、歧视的心理得以释放，确保患者有一个健康，良好的情绪接受治疗。　　2.1.4基础护理　　认真做好生活护理(包括尿管的护理和头发的清洁梳理)，保持口腔、会阴以及全身的皮肤清洁，使患者感到舒适。定时翻身，预防感染，防止并发症发生。　　2.1.5皮肤护理　　(1)给患者修剪指甲，避免抓伤疱疹，注意皮肤清洁，勤换衣服，每日更换床单、被罩及枕套，防止继发性疱疹。(2)定时给患者涂炉甘石制剂止痒，对于难以忍耐的瘙痒，告诉患者可用手轻轻拍打止痒，对于破裂的疱疹，涂以0.2%龙胆紫溶液。(3)对于未破的大疱疹消毒皮肤后，用注射器吸净疱液，防止出现大面积皮肤破溃。　　2.2剖宫产术护理　　术前通知手术室，向手术室负责人员介绍该病人的一般情况，让手术室工作人员提前做好准备，将病人安排在单独的手术间，2名护士巡回。术中尽量选用一次性物品，病人用的敷料等物品双袋密闭运送集中焚烧，所用的器械在1：50“84”消毒液浸泡30min后清洗，打包，经高压蒸汽灭菌合格后方可使用，手术间的地面、物品及运送病人的平车均用1：50“84”擦拭，房间空气消毒密闭24h方可使用。　　2.3术后护理　　2.3.1消毒隔离　　单间隔离让患者及婴儿住在各自单独的病房，医务人员进入病房时必须戴好口罩、穿隔离衣，出病房时必须洗净双手，防止交叉感染。诊疗护理中，尽量使用一次性物品，病房每日用紫外线消毒2次。　　2.3.2患者饮食护理　　保持饮食平衡，鼓励患者进食温热半流质，以高能量、高维生素饮食为主，如鱼汤、蔬菜汁、水果汁等，避免粗糙、粗纤维尖硬食物，忌食辛辣、过咸、过甜等刺激性较强的食物，应少量多餐。　　2.3.3产后并发症的预防　　(1)预防产后出血：观察子宫收缩情况，加强产褥期观察，加强生活护理，密切注意有无齿龈、皮肤、黏膜、消化道出血，术后予以口腔、皮肤护理。操作时注意动作轻柔，同时指导患者用软毛牙刷轻轻的刷牙，或者用含漱液漱口清洁口腔，以免齿龈出血。(2)避免患者发生乳胀：吸乳器定时吸乳，促进疾病的愈合，同时配合麦芽煎茶饮用，减少患者乳胀痛苦。告之患者用奶粉代替母乳喂养及婴儿护理方法。(3)降低产后抑郁症的发生：消除不良情绪，保持愉悦心境，尽快调整角色转换，同时对家属进行解释沟通，寻求积极地的支持配合。　　3体会　　水痘是由水痘带状疱疹病毒所引起的急性传染病。人是唯一传染源，多见于小儿，偶见于成人。妊娠合并水痘少有报导，妊娠合并水痘患者病情较一般水痘患者严重，病毒可经胎盘感染胎儿，新生儿可发生不同程度的先天性水痘综合征。妊娠合并水痘的护理为安定患者情绪，加强营养及皮肤护理，严格执行消毒隔离制度，预防感染及交叉感染是护理的关键。产妇分娩前5天或者说12天内感染可引起新生儿水痘，进而发生播散性医学教`育网搜集整理水痘，在治疗及护理中须严格进行消毒隔离，以防交叉感染，引起病区流行。对病人实行隔离观察，可以防止新生儿不被传染。被病人呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的空气、被服和用具应利用通风紫外线照射曝晒煮沸。有破水疱勤换衣被保持皮肤清洁，皮肤瘙痒较重者可给服抗组织胺药物，疱疹破裂者可涂以2%龙胆紫以促进创面干燥，有继发感染者可局部应用消炎药。对孕妇要进行耐心的心理疏导，在护理上需要护士和家属的密切配合，从生活、心理各方面给予正确的指导和精心照料，帮助患者减轻因疾病导致的身体和心理创伤，预防产后忧郁症的发生。尤其在隔离期间更要密切观察病情，以防水痘发生。