临床表现：
　　麻风杆菌侵入机体后一般认为潜伏期平均为2～5年短者数月长者超过十年如果发病大多是不知不觉的在典型症状开始之前有的往往有全身不适肌肉和关节酸痛四肢感觉异常等全身前躯症状这些表现没有特异性免疫力较强者向结核样型麻风一端发展免疫力低下或缺陷者向瘤型一端发展现根据五级分类法对各型麻风症状特点分述如：
　　一结核样型麻风
　　本型病人的免疫力较强麻风杆菌被局限于皮肤和神经皮肤损害有斑疹和斑块数目常一二块边缘整齐清楚常有明显的感觉（湿痛触）障碍分布不对称损害处毳毛脱落这是很重要的特征好发于四肢面部肩部和臂部等易受磨擦的部位斑疹颜色有浅色和淡红色表面常无鳞屑斑块的颜色常为暗红色轮廓清楚边缘高起有的向内倾斜移行到变平的萎缩中心有的趋向于边缘厚度不同的半环形环形或弓状表面多干燥有鳞屑有时可见多数小丘疹堆积而成的损害损害的附近可摸到粗大的皮神经有时损害附近的淋巴结也变大眉毛一般不脱落
　　本型的周围神经受累后（如耳大神经尺神经腓神经等）神经杆变粗大呈梭状结节状或串珠状质硬有触痛多为单侧性严重时因发生迟发型超敏反应可形成脓疡或瘘管部分病人中人神经症状而无皮肤损害称为纯神经炎临床上表现神经粗大相应部位的皮肤感觉障碍和肌无力神经受累严重时神经营养运动等功能发生障碍则出现大小鱼际肌和骨间肌萎缩形成“爪手”（尺神经受累）“猿手”（正中神经受累）“垂腕”（桡神经受累）“溃疡”“兔眼”（面神经受累）“指（趾）骨吸收”等多种表现畸形发生比较早
　　本型查菌一般为阴性麻风菌素实验为强阳性细菌免疫功能正常或接近正常组织病理变化为结核样肉芽肿其特点是在表皮下看不见“无浸润带”抗酸染色查不到抗酸杆菌少数病人不经治疗可以自愈若经治疗消退较快一般预后良好但形成的畸形常不易恢复
　　二界线类偏结核样型麻风
　　本型发生的与结核样型相似为斑疹和斑块颜色淡红紫红或褐黄边界整齐清楚有的斑块中央出现“空白区”或“打洞区”（又称无浸润区免疫区）形成内外边缘都清楚的环状损害洞区以内的皮肤似乎正常损害表面大多光滑有的上附少许鳞屑损害数目多发大小不一有的散在以躯干四肢面部为多分布较广泛但不对称虽有感觉障碍但较TT轻而稍迟眉睫一般不脱落神经受累粗大而不对称不如TT粗硬而不规则粘膜淋巴结睾丸眼及内脏受累较少而轻
　　本型查菌一般为阳性细胞密度指数（对数分类法后同）1～3+麻风菌素试验为弱阳性可疑或阴性细胞免疫功能试验较正常人低下组织病理变化与TT相似但上皮样细胞周围的淋巴细胞较少较松散在表皮下可见有一狭窄的“无浸润带”切片抗酸染色无或有少许麻风杆菌预防一般较好“升级反应”可变TT“降级反应”可变为BB麻风反应后易致畸形和残废
　　三中间界线类麻风
　　本型皮损的特点为多形性和多色性疹型有斑疹斑块浸润等颜色有葡萄酒色枯黄色棕黄色红色棕褐色等有时在一块皮损上呈现两种颜色边缘部分清楚部分不清楚损害的形态有带状蛇行状或不规则形若为条片状则一侧清楚一侧浸润不清若为斑块中央有“打洞区”其内环清楚高起渐向外体面斜外缘浸润而不清呈倒碟状外观有的损害呈红白的环状或多环状形似靶子或徽章称为“靶形斑”“徽章样斑”有的病人面部皮损呈展翅的蝙蝠状颜色灰褐称为“蝙蝠状面孔”常见一个病人不同部位的皮肤上存在似瘤型和结核样型的损害有时可见到“卫星状”损害有的病人在肘膝的伸面和髋部可风由结节组成的厚垫状块片损害表面滑触之较软损害数目较多大小不一分布广泛多不对称神经受损后轻度麻木比结核样型轻比瘤型重眉睫常不脱落粘膜淋巴结眼睾丸及内脏可以受累
　　本型查菌为阳性细菌密度指数2～4+麻风菌素试验反应阴性细胞免疫功能试验界于两极型之间组织病理变化为组织细胞肉芽肿表皮下“无浸润带”大部分存在可见组织细胞不同程度地向上皮样细胞分化一般较小有的切片中可见典型不典型泡沫细胞淋巴细胞少而分散切片抗本乡染色有较多的麻风杆菌预后介于两极型之间本型最不稳定“升级反应”向BT发展“降级反应”向BL发展
　　四界线类偏瘤型麻风
　　本型皮肤损害有斑疹丘疹结节斑块和弥漫性浸润等损害大多似瘤型损害数目较多形态较小边界不清表面光亮颜色为红或桔红色分布较广泛有对称的倾向损害内的感觉障碍较轻出现较迟有的损害较大中央呈“打洞区”内缘清楚外界浸润模糊眉睫发可以脱落常不对称在晚期面部的深在性弥漫性浸润亦可形成“狮面”中晚期病人粘膜充血浸润肿胀淋巴结和睾丸肿大有触痛神经受累倾向多发双侧性较均匀一致触之较软畸形出现较晚
　　本型查菌强阳性细菌密度指数为4～5+麻风菌素反应阴性细胞免疫功能试验显示有缺陷组织病理变化肉芽肿性质倾向于泡沫细胞肉芽肿有的组织细胞发展为不典型的上皮样细胞有的发展为泡沫细胞淋巴细胞常呈灶状存在于泡沫细胞浸润之间为本型的病理特点切片抗酸染色有多量麻风杆菌预后比LL好比TT 差但仍不稳定“升级反应”可变为BB“降级反应”可变为LL
　　五型麻风
　　本型病人对麻风杆菌缺乏免疫力麻风杆菌经淋巴血液散布全身因此组织器官受侵的范围比较广泛皮肤损害的特点是数目多分布广泛而对称边缘模糊不清倾向融合表面油腻光滑皮肤的颜色除浅色斑外大多由红色向红黄色棕黄色发展感觉障碍很轻在较早期就有眉睫毛稀落的表现先由眉的外侧开始脱落以后睫毛亦稀落这是瘤型麻风的一个临床特点麻风杆菌检查强阳性皮肤损害有斑疹浸润结节及弥漫性损害等早期斑状损害分布于全身各状以面部胸部背部多见颜色淡红色或浅色边界不清须在良好的光线下仔细检视方可辩认稍晚除斑损继续增多外陆续形成浅在性弥漫性润和结节在面部由于浸润弥漫增厚外观轻度肿胀眉睫常有脱落稍晚斑损融合成大片浸润或在斑损和弥漫性浸润上出现结节弥漫性浸润向深部发展更增明显而严重往往遍及全身在面部弥漫增厚皮纹加深鼻唇肥厚耳垂变大眉睫脱光头发稀脱或大片脱落结节和深在性浸润混融在一起眼结膜充血形成“狮面”样外观四肢伸侧肩背臀部阴囊等处有多数大小不等的结节更晚由于弥漫性损害部分吸收并有明显感觉障碍和闭汗在小腿皮肤轻度变硬光滑发亮出现鱼鳞样或蛇皮样损害长久不退有的头发几乎脱光可见残发多沿血管存留分布
　　神经干虽然受累但感觉障碍较轻表现较晚神经干轻度粗大对称而软到晚期亦可出现肌肉萎缩畸形和残废
　　鼻粘膜损害出现较早先充血肿胀以后随着病情加重发生结节浸润和溃疡严重者可有鼻中隔穿孔当鼻梁塌陷即见鞍鼻淋巴结在早期即已受累轻度肿大往往不为人们所注意到中晚期则肿大明显并有触痛
　　睾丸受累先肿大后萎缩并有触痛出现乳房肿大等
　　眼部受累可发生结膜炎角膜炎虹膜睫状体炎等。内脏组织器官亦同时受累如肝脾肿大等
　　本型查菌强阳性4～6+麻风菌素试验阴性细胞免疫功能试验显示有明显缺陷组织病理变化特点为泡沫细胞肉芽肿结构主要由胞浆丰富的典型泡沫细胞构成表皮下有“无浸润带”切片抗酸染色有大量麻风杆菌可成束或成球早期治疗预后良好畸形较少晚期可致残废本型比较稳定只有极少数在一定条件下可向BL转变
　　六未定类麻风
　　本类为麻风的早期表现是原发的 未列入五级分类中性质不稳定可自行消退或向其它类型转变演变为何种类型可依病人机体免疫力的强弱向其它类型转变多数向结核样型演变少数向界线类及瘤型演变临床症状较轻不累及内脏皮损单纯上有淡红斑或浅色斑表面平无浸润不萎缩毳毛可脱落皮损为园形椭园形或不规则形边缘清楚或部分不清楚分布不对称皮损可有轻度感觉障碍神经干受累较轻虽有增大但硬度较低产生运动障碍和畸形者少查菌多为阴性麻风菌素试验多为阳性细胞免疫功能试验有的正常或接近正常有的明显缺陷组织病理变化为非特异性炎细胞浸润预后取决于机体的细胞免疫发展的程度麻风菌素试验阳性细胞免疫功能试验正常者预后良好其发展有的可以自愈有的向其它类型演变
(实习编辑：HF)