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淋巴细胞性脉络丛脑膜炎

更新时间:2011-01-06 19:04:08

  本病的临床表现多样化感染了本病毒后表现可以从无症状感染流感样全身性疾患脑膜脑炎以至于严重的脑膜脑炎但各型之间没有截然的分界线不同的临床表现是否与不同的病毒株有关目前尚未能肯定

  流感样全身症状是最常见的临床表现潜伏期一般为8~12天起病急发热可高达39.5℃伴有背痛头痛全身肌肉酸痛有些患者出现咽痛咳嗽与其他上呼吸道感染的症状少数还可有皮疹淋巴结肿大与压痛恶心呕吐与腹泻等表现病程一般在2周左右部分患者经过一段间歇后可有第二次甚至偶尔有第三次类似的发作但症状常较轻持续时间较短多数患者逐渐恢复有些则发展到脑膜炎

  脑膜炎患者起病时可先有流感样全身性症状也可以一开始就以头痛颈硬呕吐腰背肌肉痛等脑膜刺激征为主要特征但病情不如化脓性脑膜炎严重脑脊液检查符合淋巴细胞性脑膜炎的特征病程一般持续1~2周脑脊液的改变较症状恢复稍迟

  偶尔病变波及脑脊髓实质出现脑膜脑炎的表现病者可有个性改变谵妄嗜睡甚至昏迷亦可有脑神经与外周神经的感觉丧失与运动障碍腱反射的改变等个别严重者可致死

  只具有流感样全身症状的患者由于临床上缺乏脑膜炎表现没有指征做腰椎穿刺诊断只能依靠流行病学资料的提示以及病毒血清学诊断证据此类患者脑脊液检查可出现异常

  有脑膜炎表现的患者脑脊液检查有一定帮助脑脊液中的细胞数增加(即使在病程早期仍以淋巴细胞占绝大多数)糖含量稍低对诊断本病有一定提示但是脑脊液改变也是非特异性的难以与其他原因的淋巴细胞性脑膜炎鉴别

  患者确诊需要有病毒分离或血清抗体检测的证据急性发热期可从患者血液或脑脊液中分离到淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒急性期与恢复期双份血清检测病毒抗体有助于鉴定急性感染免疫荧光技术在病程早期便可检出抗体是一种快速而灵敏的诊断方法在仅有单份血清标本的情况下高效价的补体结合抗体可能是近期感染的指征由于中和抗体可在血清中持续存在多年仅有中和抗体阳性不足以确定本病的诊断

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎应该如何治疗?编辑本段

  (一)治疗

  本病尚无特异性治疗方法治疗以对症为主患者应卧床休息严重头痛颅内压较高者可应用甘露醇等脱水剂处理

  (二)预后

  本病是自限性的疾病预后良好绝大部分患者能完全恢复脑膜炎的患者恢复较慢可迁延数周数月之久一般没有明显的后遗症个别严重患者可有持续性头痛眩晕疲乏记忆力障碍等后遗症状偶尔亦有死亡者

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