剧烈头痛、呕吐、抽搐当心结核性脑膜炎发表：（2007-03-2811:35）;最后修改:2007-03-2811:35;
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说到脑膜炎，大家心目中认为，此病是很严重的，从而产生了对此病惧怕，因为脑膜炎来势较凶，而且还有性命之虞，即使控制好转有的病人还会遗留后遗症，给家庭、社会带来很多问题，更是给病人带来无穷的痛苦。脑膜炎的种类很多，大致有流行性脑膜炎、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎，还有霉菌引起的脑膜炎等等。今天在这里与大家讨论学习的是以结核菌为病原体引起的结核性脑膜炎。
结核性脑膜炎与其他脑膜炎一样，在儿童中发病比较多，其他脑膜炎表现出来的症状它都可以发生，如发热、头痛、食欲不振、恶心、睡眠不安、情绪激动。加剧时可以出现剧烈的头痛、喷射状的呕吐甚至出现意识上的障碍，严重时出现昏迷、抽搐、大小便失禁等等。结核性脑膜炎，是人体内已经感染的结核病灶，尤其是肺结核病灶，结核杆菌通过血流播散至脑，在人体抵抗力下降的情况下而发生。在症状方面，除了脑膜炎可以发生的症状以外，还可以出现由于结核菌感染而产生的中毒症状，如开始时可为低热、盗汗、肺部有感染的会出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状。如果还有其他脏器结核感染，那么，还可能有相应脏器所产生的症状。在头颅内如果颅底神经受损伤，还可以引起相应的脑神经损害的症状。如斜视、面神经瘫痪等等。结核性脑膜炎的症状表现因年龄而不同，年龄愈小，早期症状愈不典型，起病愈不明显，但病程发展很急，所以对儿童病人应提高警惕，尽早作出诊断，争取时间早给予有效的治疗。
碰到患有结核的病人，如果出现恶心、呕吐（喷射状的呕吐）、剧烈的头痛、发热，就应该高度怀疑结核性脑膜炎，及早到医院请医生进一步检查，如颈部是否强直等，所谓的脑膜刺激症状，和给予必要的腰椎穿刺进行脑脊液检查，医生根据检查发现的有关体征和脑脊液的变化（各种脑膜炎、脑脊液的变化是不同的），再根据病程的发展过程来诊断结核性脑膜炎。这一系列的过程都必须在医院中完成，越早越好，越快越好，以便医生作出正确的诊断和治疗，决不要拖延！
因为各种脑膜炎的治疗，用药上是截然不同的，比如，化脓性脑膜炎必须积极地抗炎治疗，流行性脑膜炎必须选择对脑膜炎双球菌敏感的抗菌素抗炎，而对于结核性脑膜炎则必须用抗结核的药物进行治疗。结核性脑膜炎的治疗，首先一个问题是如何选择抗痨药问题。因为我们所有的抗痨作用的药物，不是都能通过血流到达脑部的，有的可以顺利通过血脑屏障，而有的在脑部的药物浓度只有血流中的部分，有的甚至根本到达不了脑部。比如链霉素，它就很少或不能通过所谓的血脑屏障而发挥作用，但有的病人为啥还使用，这是由于其他脏器的结核也需要治疗的缘故。雷米封（异烟肼）、利福平、对氨水杨酸钠等等均可以通过血脑屏障对脑部的病灶起治疗作用，“力排肺疾”是雷米封和对氨水杨酸钠的合剂，也可以通过血脑屏障，等等。这些是结核性脑膜炎可供选择的治疗用药。在病人症状明显，病情严重，且发生椎管有阻塞现象时可以考虑用激素，不过在使用激素时一定要在强化抗痨的条件下进行，决不能除外这个条件而单用激素，否则是危险的，有进一步加重和扩散的危险。应用激素可以减轻结核的中毒症状，可以减少椎管的粘连阻塞现象。但必须充分注意上述的这个危险，否则会犯原则性错误。
在结核性脑膜炎的治疗过程中，加强对病人的护理是极其重要的，如有昏迷要预防褥疮的发生，防止肺部的其他感染，给予全身的支持治疗，补充足够的水电解质和维生素，要给予足够维持生命的营养素。
结核性脑膜炎的病人，往往伴随着其他脏器的结核感染，还可能有其他较严重的非结核性感染，病人虚弱，抵抗力低下，给治疗中带来了复杂性。所以，抗痨药与一般消炎药如何搭配使用，如何对症治疗，以及激素的应用，如何给予全身的支持治疗，维持体内水、电解质的平衡等等，是很重要的，家属一定要很好地配合医生，做好医生嘱咐的注意事项，以期达到最满意的治疗效果。