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　　缩小膜壳绦虫病

疾病概述　　又称长膜壳绦虫，是鼠类常见的寄生虫。该虫偶然寄生于人体，引起缩小膜壳绦虫病。　　感染者大多无明显的临床症状，或仅有轻微的神经和胃肠症状，如头痛、失眠、磨牙、恶心、腹胀和腹痛等。严重感染者可出现眩晕、贫血等。　　注意个人卫生和饮食卫生，积极消灭仓库害虫等中间宿主和作为保虫宿主的鼠类，杜绝传染源。治疗同微小膜壳绦虫。

疾病分类　　消化内科

疾病描述　　缩小膜壳绦虫[Hymenolepisdiminuta（Rudolphi，1819）Blanchard，1891]又称长膜壳绦虫，属膜壳科、膜壳属由Olfters在1766年从南美洲的鼠体内首次检获，是鼠类常见的寄生虫。GrassiandRovelli（1892）首先证明多种指翅目甲虫作为中间宿主。此后，NicollandMinchin（1911）在英国，Nickerson（1911）在美洲，Johoston（1913）在澳洲，Joyeux（1920）在法国以及本乡玄一（1925）在日本等地区正式各种鼠蚤、米虫等昆虫是中间宿主，该虫偶然寄生无人体，引起一缩小膜壳绦虫病。人体感染首先是由Rudolphi（1805）报告，后来Palmer（1824）又报告一个19个月大小的病例。Blanclard（1891）考证本虫时正式定名为Hymenolnpisdgminuta。　　形态：成虫与微小膜壳绦虫基本相同，但较长大，大小为200－600mm×3.5－4.0mm，800－1000个节片，全部节片都是宽度大于长度头节呈球形，直径0.2－0.5mm，顶突凹人，不易伸缩，无小钩，吸盘4个，较小。生殖孔开口于链体一侧边缘的中央，大多位于同侧。成熟节片有睾丸3个偶有3个或多至4、5个者。孕节内的子宫呈袋状，边缘不整齐，充满虫卵。虫卵圆形或类圆形，黄褐色，大小为60－79m×72－86m，卵壳较厚，胚膜两端无极丝，胚膜与卵壳之间充满透明的胶状物。内含一个六构蚴。　　生活史：生活史微小膜壳绦虫相似，但发育必须经过昆虫中间宿主，中间宿主包括蚤类（如具带病蚤、印鼠客蚤）、甲虫、蟑螂、倍足类和鳞翅目昆虫等20余种，以大黄粉虫、谷蛾多见。

症状体征　　感染者无体内重复感染情况，寄生虫数一般较少，故大少无明显的临球症状。或仅有轻微的神经或胃肠症状，如头痛，失眠、磨牙、恶心、腹胀和腹痛等。严重感染者可出现眩晕、贫血等。

疾病病因　　孕节或虫卵随终宿主粪便排出体外，被中间宿主吞食，在其消化道内孵出六钩蚴，然后穿过肠壁进入血。

病理生理　　感染者无体内重复感染情况，寄生虫数一般较少，故大少无明显的临球症状。或仅有轻微的神经或胃肠症状，如头痛，失眠、磨牙、恶心、腹胀和腹痛等。严重感染者可出现眩晕、贫血等。

诊断检查　　用定量透明法（即改良加藤氏厚涂片法）易检出。且可定性和定量。

治疗方案　　治疗同微小膜壳绦虫。

疾病预防　　缩小膜壳绦虫主要寄生于鼠类，包括各种家鼠，田鼠等。缩小膜壳绦虫病的流行于具有广泛的中间宿主有重要关系，人主要是因误食了混在粮食中的昆虫而受到感染，因此，应注意个人卫生和饮食卫生，积极消灭仓库害虫等中间宿主和作为保虫宿主的鼠类，杜绝传染源。

安全提示　　国外由Rudolpli于1805年首次报道人体感染，至今已300余例，病例分布于美洲、欧洲、亚洲、大洋洲和非洲等地，国内人体病例报道日渐增多，至1995年综合国内文献统计达100余例，这些病例多为救发病例，分布在江苏湖北、广西、云南、镇江，湖南，台湾、广东、四川、上海山东、安徽、北京、福建，江西，河南，新疆，西藏、宁夏、辽宁、河北，贵州，陕西和海南等24个省（市、区）其中报道的病例数以江苏、河南最多，其次，为湖北广西等，据1988－1992年全国人体寄生虫分布调查结果，共查到全国感染人数15万，西藏0.116％最高；其海南0.088％台湾省1977－1990年全省小学生调查21个省、市除台北市和南投县未查外，其他19县、市都也感染者，感染率为0.13％－3.23％。

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