疾病名称：肠绦虫病

疾病分类：感染科

概述：
肠绦虫病系由寄生在肠道内幼绦虫所引起的疾病。我国所见主要是牛肉绦虫病与猪肉绦虫病。临床表现：半数病人常有上腹隐痛，少数可有消瘦、乏力、食欲亢进等，偶有神经过敏、磨牙、失眠等神经系统症状。短膜壳绦虫感染轻者常无症状，重度感染可有腹痛、腹泻、食欲减退、头昏、消瘦等症状。
诊断以粪检见有排出绦虫节片为主要依据。猪囊虫病可引起脑病、癫痫、眼病、皮下组织与肌肉疾病，活体组织检查可确诊。
治疗：
（一）吡喹酮驱猪肉或牛肉绦虫按15-20mg/kg，短膜壳绦虫按25mg/kg，顿服。
（二）甲苯咪唑300mg每日2次，疗程3日，疗效亦佳。
（三）硫双二氯酚疗效颇佳。成人剂量为3g空腹顿服，或空腹每小时服1g，连服3次，小儿按50-60mg/kg。
疾病描述
肠绦虫病是各种成虫寄生于人体小肠所引起的疾病总称。常见的有猪带绦虫病和牛带绦虫病。系因进食含有囊蚴的猪肉或牛肉而感染。

症状体征
自吞食猪或牛带绦虫的囊尾蚴至粪便中出现虫体节片需2―3个月，此即潜伏期。短膜壳绦虫的潜伏期2―4周。绦虫病与牛带绦虫病的症状多较轻微，患者常无不适，粪便中发现白色带状节片为最初和惟一症状。牛带绦虫脱落的节片蠕动能力较强，常可自动从肛门脱出。半数病人常有上腹隐痛，少数可有消瘦、乏力、食欲亢进等，偶有神经、磨牙、失眠等神经系统症状。猪带绦虫病人因自体感染而患有囊尾蚴病者可占2.5％―25％，感染期愈长而危险性亦愈大。短膜壳绦虫感染轻着常无症状，重度感染可有腹痛、腹泻、食欲减退、头昏、消瘦等症状。

疾病病因
1、传染源人是猪带绦虫和牛带绦虫的终末宿主，故宾馆是猪带绦虫病和牛带绦虫病的惟一传染源，从粪便排出猪带绦虫卵或牛带绦虫卵，分别使猪或牛感染而患囊尾蚴病。鼠是短膜壳绦虫的保虫宿主因此，鼠和人是短膜壳绦虫病的传染源。
2、传播途径猪带绦虫病和牛带绦虫病是因食生或未熟的含有囊尾蚴的猪或牛肉而受感染。这与饮食习惯有关，亦可因生尝肉馅或生肉与熟食同一砧板与炊具，造成熟食被污染。短膜壳绦虫病则以儿童居多。
3、人均易感性不分性别与年龄均可感染。猪带绦虫病与牛带绦虫病以青壮年维多，男多于女。短膜壳套抽并则以儿童居多。
4、流行情况牛带绦虫病主要流行于追州、西藏、四川、广西、新疆、宁夏等少数民族地区，且常呈地方性流行。东北、华北、河南、恩云南、内蒙古、上海等地猪带绦虫病多见，且多为散发。短膜壳绦虫主要见于华北和东北地区。

病理生理
猪带绦虫与牛带绦虫以小钩和（或）吸盘钩挂和（或）吸附在小肠粘膜上，引起局部损伤及炎症。多条绦虫寄生偶可导致不全性肠梗阻。短膜壳绦虫的蚴虫寄生在小肠粘膜内可引起微绒毛肿胀。其成虫则可灶性出血与浅表溃疡等病变。寄生人体的绦虫大量吸取诉诸的肠内的营养成分，可造成病人营养不良、贫血等。虫体的代谢产物可能对诉诸有一定的毒性作用。

诊断检查
实验室检查：
1、血象病程早期血嗜酸性粒细胞可轻度增加，白细胞总数多无变化。
2、粪便检查可用直接涂片或集卵法查绦虫卵，查获虫卵可确诊为绦虫病，但不能鉴别虫种，因为猪带绦虫和牛带绦虫的虫卵极相似，镜下亦难于区分。
3、妊娠节片检查采用压片法检查，可见猪带绦虫妊娠节片类，子宫分支为7―13个，呈树枝状；而牛带绦虫则为15―30个，呈对分支状。
4、其他近来免疫学和分子生物学检查用于绦虫病诊断具有较高的灵敏性和特异性。
诊断：
1、临床诊断有进食或未猪或牛肉的历史，粪便中有白色带状节片排出者。
2、试验诊断粪便中找到绦虫卵可确诊，但猪带或牛带绦虫虫卵检出率低。妊娠节片检查不但可以确诊绦虫病，还鉴别绦虫种类。

治疗方案
主要为驱虫治疗：
1、吡喹酮驱猪带或牛带绦虫按10―20mg/kg，短膜壳绦虫按15―25mg/kg，顿服。无需导泻，疗效可达95％以上。药物主要作为于虫体表皮、出现空泡、继而破溃，并可虫体肌肉发生痉挛，致虫体随肠蠕动从粪便排出体外。吡喹酮的副可参见血吸虫病章节。
2、甲苯达唑400mg，2次/d，疗程3d，疗效亦佳音，肠道很少吸收，副作用少。

预防
1、管理传染源普查普治病人。防止猪与牛感染，变样猪放牧为圈养，饲料不被污染。灭鼠对预防短、长膜壳绦虫也有重要作用。
2、切断传播途径加强肉类检疫，禁止出售含囊尾蚴的肉类。囊尾蚴在－10储藏5d即可死亡。加强卫生教育，各处生食生肉类的习惯。饮食器具应生熟分开。

相关药品：
甲苯达唑吡喹酮