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你的输卵管通畅了吗?做个检查

更新时间:2011-01-07 14:57:13

  常用的方法有输卵管通液或通气试验、子宫输卵管造影;有条件的单位已开展了腹腔镜与输卵管通色液联合检查、B超监视下行子宫输卵管通液检查、宫腔镜下行输卵管插管检查;新技术有输卵管镜的应用、借助介入放射学技术进行选择性输卵管造影和再通术等。上述方法可不同程度提示输卵管的通畅性、阻塞部位、管腔内的形态变化及病因病理,为诊断提供依据。此外,这些介入性检查有助于轻度输卵管扭曲的矫正、内膜粘连的分离、管腔内潴留物的排除等,起到一定治疗作用。

  (一)检查注意事项

  1.检查前必须查明生殖道无活动性炎症,包括阴道、宫颈检测致病微生物为阴性。若有炎症者,经治愈后相隔数月再复查。有炎病病史者,适当应用抗生素防治感染,以防炎症发作及扩散。检查周期内禁忌性交与盆浴。

  2.通畅性检查宜选择在月经净后3-7天。因为检查时间太早,子宫内膜尚未完全修复,检查中的气体或油剂可能进入血窦,形成栓塞;亦可能将宫腔中残存的经血内容挤推到输卵管,再落入腹腔,以致引起感染或子宫内膜异位症。若在近排卵期后进行检查,子宫内膜肥厚,容易造成输卵管内口假性阻塞;同时介入宫腔的导管类器械擦伤内膜,易致术中及术后子宫出血。

  3.输卵管内口与峡部管腔细,肌层较厚,受到刺激时易发生痉挛。因此在通畅检查前、中适当应用镇静剂或解痉药。

  4.在实施检查术中必须遵照无菌操作原则,防止医源性感染。检查当日体温应低于37.5℃。

  5.在通畅性检查中注意阻紧宫颈外口、防止漏气、溢液影响检查结果判定。

  6.在一个月经周期内吸能作一项介入性检查,例如不能在诊刮手术后继之作通畅性检查,或通液术后再行造影术。尤其是造影术后数月才可施行其他生殖系统手术。

  (二)输卵管通液试验

  目前普及应用的是橡胶双腔通液管,亦可用带圆锥形胶塞头的金属导管,将其经宫颈插入宫腔。双腔管的小囊内注入无菌液2-3ml将宫颈口阻紧,之后注入含0.25%的普鲁卡因或利多卡因的生理盐水,其中可以加入庆大霉素4-8万单位,地塞米松5-10mg,以解痉及抗感染、抗过敏一,溶液问题为20-30ml。注入3-5ml时略停片刻,使麻药发挥松弛输卵管内口作用,之后以5ml/min速度缓慢注入。感到阻力或受术者下腹痛甚时,注入压力不要过大过猛。压力应<33.3kPa(250Hg)。

  结果判定:若注入无阻力,顺利注入20ml溶液,停止推注后又无液体回流到针筒,受术者可有轻微下腹胀感或便意感,表明液体已通过输卵管流入盆腔,结论为输卵管通畅;若注入中有阻力,但可注入大部分液体,回流5-10ml,伴下腹胀痛,表明输卵管通而不畅;若注入阻力大,下腹痛甚难以推进,回流>10ml,提示输卵管不通。

  酚红液子宫输卵管注入法:术前排空膀胱,饮水300ml左右,以利尿,用0.6%酚红生理盐水溶液(内含酚红12mg), 近前述方法注入后,导管停留10min,以防溶液外溢。约15min后排尿收集原尿加入氢氧化钠,如尿液变成玫瑰红色示酚红液经输卵管进入腹腔,吸收后经肾脏排出,提示输卵管通畅。此法现已很少应用。

  通液法的优点是简单易行,已普及到基层卫生单位,可对输卵管的通畅性进行初步鉴定。缺点是有假梗阻或假通畅之误诊,例如输卵管伞部梗阴或其周围粘连,通液时能液入20ml,实际上输卵管是不通畅的。因此,临床上通液量可用30-40ml。亦可通药液治疗输卵管炎。

    

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