抽动障碍是指一种不随意的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动和（或）发声为特点的复杂的慢性神经系统障碍，多发于儿童期影响患儿的生活及学习。近年来该病发病率有明显增多趋势。对此类病人既往多采用观察、心理治疗和药物治疗，临床常用药物有氟哌啶醇、泰必利、哌咪清、硝基安定等，可取得一定疗效。本组资料应用托吡酯进行治疗，随访观察其疗效、安全性及其依从性，现报道如下。

临床资料选择100例抽动障碍患儿均来自儿科门诊，所有病例均符合（DSM―IV）TS诊断标准，并排除风湿性舞蹈病、肝一豆状核变性、癫痫、神经系统疾病及其他系统疾病所导致的抽动症。分为治疗组50例，其中男39例，女11例，3～6岁l9例，7～14岁31例；对照组50例，其中男37例，女13例，3～6岁l7例，7一l4岁33例。两组患儿均行脑电图检查，显示慢波增多20例，调节调幅差l2例，头颅CT均无异常。两组之间在年龄、性别、抽动类型、病程、脑电图、头颅CT等方面差异均无显著性，具可比性。

用药方法治疗组采用托吡酯治疗（商品名妥泰，西安杨森制药有限公司生产，规格25mg／片），起始剂量为0．5mg／kg・d～，缓慢加药，每1周加量1次，每次按0．5mg／kg・d加量直至2．0mg／kg・d～；对照组予氟哌啶醇（上海九福药业有限公司生产，规格2mg／片），每次0．01mg／kg，2次／d，每1周加量1次，最大剂量用至每次0．05mg／kg。两组均每周随访1次，观察疗效及不良反应，用药l2周评定疗效及安全性。完全控制：抽动消失；有效：抽动减少≥50％；无效：抽动减少0．05）。不良反应治疗组：出汗减少4例（8％），食欲减低2例（4％）。对照组：锥体外系反应8例（16％），嗜睡4例（8％）。

抽动障碍是高发于儿童的疾病，1825年JMItard首先描述，近年来发生率呈上升趋势，城市儿童发病率远高于农村，由于城镇家庭大多为独生子女，与家长对于子女过度关注、教育方法的缺失、儿童思想压力大等有一定关系，严重者直接影响儿童的心理健康、学习及生活质量，处理不当甚至给患儿带来身心伤害。该类疾病中部分病人应用过针灸、中药治疗，有的病人曾应用氟哌啶醇、泰必利、硫必利、安坦等治疗，有的病人因用药剂量不宜掌握而中断治疗。由于患儿及家长丧失信心，而采取消极或盲目的态度，患儿得不到积极而正确的治疗，因动作怪异经常受到老师批评、同学嘲笑和家长斥骂，使身心受到严重创伤。本病确切病因目前尚未明了，既往认为精神因素、遗传因素和中枢神经递质代谢失衡在发病中起重要作用，其中后者又主要与多巴胺、5一羟色胺和去甲肾上腺素等单胺类递质异常有关。根据神经递质障碍学说，临床多采用氟哌啶醇、泰必利、硫必利、安坦等治疗，氟哌啶醇为常用药物，起效快且有效，但部分患儿在用药期间出现锥体外系症状及嗜睡、反应迟钝等不良反应，可对患儿的记忆功能产生影响，由此限制了儿童，尤其是学龄期儿童的长期用药。

托吡酯是一种含有磺胺基因的单糖衍生物，具备多种抗癫痫机制，有独特、高效的抗癫痫作用，由于能增强GABA介导的抑制性神经传递作用和拮抗谷氨酸受体亚型的作用，近几年已有报告，用于治疗抽动障碍，取得满意疗效。托吡酯可以阻断电压依赖钠通道和钙通道，直接阻滞异常放电的过程，拮抗谷氨酸受体的神经兴奋作用，具备治疗抽动障碍的药理基础。本组病例治疗有效率与氟哌啶醇比较无差异性。

抽动障碍具有易于复发的特点，需要反复用药或较长期的药物治疗，因此选择有效、安全、依从性好的药物是临床治疗所遵循的原则，本组病例表明托吡酯的不良反应少见，仅为出汗减少或食欲减低，而氟哌啶醇出现锥体外系反应8例，发生率为16％，必须用药物才可以缓解，给患儿带来的躯体的严重不适，还加重了家长及患儿的心理负担，大部分病人因此而中断治疗。说明托吡酯治疗抽动障碍的安全性优于氟哌啶醇。该治疗方法为初步尝试，对于疗程需要多长时间更为合适，以及针对患儿停药后的复发情况，是否增加初次用药时间和复发后再次服药的剂量等问题需进一步探讨。
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