针灸大全急症针灸-难产-【概述】难产，又名产难。系指怀孕足月，妊妇临产娩出困难，为各种异常产之总称。本病名始见于肘后方。针灸催产，最早见于《针灸甲乙经・卷十二》：“女子字难，若胞不出，昆仑主之”。之后，唐・《千金翼方》、及宋明的不少书籍均有载述。现代医学中因产力异常所造成的难产，可按本节辨治。
【病因病机】　难产之因，多由于孕妇系来体虚弱，正气不足；或产时用力过早，耗气伤力；或临产胞水早破，浆干血竭，以致娩出困难。另外，如临产过度紧张，或感受寒邪，引起气滞血凝，气不通行，血不畅流，造成难产。
【辩证分型】难产，宫缩阵痛，产程缓慢。如为气血虚弱，阵痛微弱，宫缩时间缩短，下血量多色淡，面色苍白，神疲肢软，心悸不宁，脉大而虚或沉细而弱，舌淡苔薄；如为气血瘀滞，腰腹疼痛剧烈，宫缩亦较强，下血量少色暗红，面色暗紫，精神紧张，胸脘胀闷，时欲呕恶，脉弦大而至数不匀，苔正常或腻。
【治疗】　1.治则：补气活血，健运胞宫。2.处方：合谷、三阴交，至阴；气血虚弱加足三里，气滞血瘀加肩井。3.方义：三阴交、合谷，历来被推崇为催产之要穴，《子午流注针经》云：“……泻足三阴交，补手阳明合谷，胎应针而落”；至阴，足太阳膀胱之井，催产亦有显效，有“下火立产，其效如神”（《神灸经纶・卷四》）之说。如为气血虚弱所致，加胃合足三里以资生气血，助运胞宫；如气滞血瘀所致，加用肩井，肩井为手足少阳之会，可疏利肝胆三焦之气机，气行则血行，使产难得解。4.治法：至阴可用艾卷雀啄法灸之，亦可以麦粒大艾炷着肤灸；合谷、足三里施以补法，肩井、三阴交用泻法。留针及灸的时间及壮数，视宫缩及胎动情况而定，一般为15分钟以上（艾炷灸5～7壮）。鉴物难产原因复杂，针灸治疗主要适物产力异常的难产，如为产道或其他因素所致的难产，则须应用别的疗法。5.古方辑录《千金翼方・卷二十六》：“妇人逆产足出，针足太阴入三分，足入乃出针，穴在内踝后白肉际陷骨宛宛中；横产手出，针太冲入三分，急补百息”。《普济方・针灸门》：“治产难，针两肩井入一寸，泻之，须臾即分娩”。《杂病穴法歌》：“三里、至阴催孕妊”。《类经图翼・十一卷》：“产难横生：合谷、三阴交。一治横逆难产，危在顷刻，符药不灵者，急于本妇右脚小指尖，灸三壮，炷如小麦，下火立产如神，盖此即至阴穴也”。
【古案选介/名家验案】难产案尝诣舒（安徽舒城）之桐城，有民家妇孕将产，七日而子不下，百术无所效。安时之弟子李百全适在旁舍，邀安时往视之，才见即连呼不死，令其家人以汤温其腰腹，自为上下拊摩，孕者觉肠胄微痛，呻吟间生一男子，其家惊喜而不知所以然。安时曰：儿已出胞，而一手误执母肠，不复能脱，故非符药所能为，吾隔腹扪儿手所在，针其虎口，既痛即缩手，所以遽生，无他术也。取儿视之，右手寸口针痕存焉，其妙如此。（《宋史・庞安时传》）
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