你目前的位置：妇科子宫内膜癌2007-6-710:40:15
d、B超检查子宫超声检查对子宫内膜癌在宫腔大小、位置、肌层浸润程度、肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管等有一定意义。
e、诊断性刮宫刮宫检查为确诊不可缺少的方法。不仅要明确是否为癌，还应明确癌的生长部位。子宫内膜活检的准确率为87～100%。
f、宫腔镜检查如果采用直接活检则准确率呆达100%。镜检时注意防止出血，感染、穿孔等并发症。
g、腹膜后淋巴造影可明确盆腔及主动脉旁淋巴结有否转移，以利于决定治疗方案。
h、电子计算机体层扫描（CT）与磁共振成象（MRI）CT对内膜癌诊断有一定价值。
5、治疗措施
　　子宫内膜癌的治疗原则，应根据临床分期、癌细胞的分化程度，患者周身情况等因素综合考虑决定。因为内膜癌绝大多数为腺癌，对放射治疗不敏感，故治疗以手术为主，其他尚有放疗、化疗及其他药物等综合治疗。
a、手术治疗Ⅰ期者通常作筋膜外全子宫切除加双侧附件切除术；Ⅱ期者则作广泛性子宫切除术加双侧盆腔淋巴结清扫术。Ⅲ、Ⅳ期者，凡有手术可能则先手术，尽量切除病灶，缩小瘤体，术后辅以放疗或孕激素治疗。否则，宜先行孕激素、放疗或/及化疗待有手术可能时再手术。术后仍需辅以其他治疗。
b、放射治疗腺癌对放疗敏感度不高，单纯放疗效果不佳。但对老年患者或合并有严重内科疾患不能接受手术治疗或禁忌手术时，放疗仍不失为一种有一定疗效的治疗。放疗包括腔内及体外照两种。
c、放疗加手术治疗放疗与手术合并治疗术前加用放疗的好处是：①可使肿瘤的体积缩小，利于手术；②灭活癌细胞，减少手术后复发和远处转移的可能性；③减少感染的机会。故能提高手术治愈率。对于癌已深浸肌层、细胞分化不良者，术前腔内放疗，术后还应加用体外照射。　　　　
d、孕激素治疗多用于手术或放疗后复发或转移的病例。但对心、肝、肾功能有损害者宜慎用。
e、抗雌激素药物治疗
6、手术注意事项
A、术前准备：
a、术前3天行阴道冲洗。（每天一次）
b、术前3天进半流质饮食。（如稀饭、面条等，禁食牛奶等含糖产气食物）
c、术前一天：
进全流质饮食，如米汤、菜汤等；
晚八点后禁食，晚12点后禁饮；
上午行合血、备皮、皮试、输液；
晚七点清洁洗肠，阴道抹洗；
沐浴、洗头、更衣、修剪指（趾）甲；
与医生及麻醉师签署手术、麻醉同意书；
e、术晨：
清洁洗肠，保持肠道的清洁，阴道冲洗保持阴道的清洁，阴道后穹隆内填塞纱布主要是为了区别膀胱和子宫，不要自行拔出；
留置导尿，留置尿管后可能有尿急，尿胀的感觉，可以做深呼吸放松全身减轻不适。肌注术前针，主要是为手术麻醉做好身体准备；
取下耳环、戒指、项链等贵重物品交家属保管，更衣；
带腹带及毛巾如手术室。
B术后护理：
连硬外麻术后去枕平卧6小时，腰硬联合麻醉术后去枕平卧24小时后再睡枕头摇高床头30-60度；
术后6小时进全流饮食，如菜汤、米汤、温开水等；术后第一天开始进食四磨汤，2支/次，3次/天；
术后第一天开始下床活动
肛门排气后改半流质饮食，拔导尿管；
排便后进普食，多是高蛋白，高维生素，高热量食物
7、预防
a、病因不明，目前尚不能预防其发生，对可疑患者应做全面细致的检查。加强卫生宣传教育，对绝经后出血，更年期月经紊乱应注意排除癌病的可能，广泛开展防癌普查工作。尤对有高危因素者。
b、在医生的知道下服用激素。
c、治疗后应定期随诊。
8、预后
　　子宫内膜癌的预后较佳。其预后与肿瘤临床期别、病理类型、组织分段经和肌层浸润程度、治疗的充分与否，及淋巴结有否转移、腹腔有无癌细胞、癌肿ER、PR水平高低，甚至患者年龄等因素有关。而且，有关因素是相互关联的。
9、出院指导：
禁房事、盆浴三月，洗澡时用淋浴，免重体力劳动半年；
加强营养，注意休息，适当运动；
保持大便通畅，养成良好的排便习惯，避免过度使用腹压；
保持会阴清洁干燥，穿全棉内裤。

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