文章内容：中国临床医学影像杂志2002年第13卷第6期,2002,13,.6论着摘要脑血吸虫病的诊断及分期（附10例分析）（101王长生,杨月,高志国（湖北省荆门市第二人民医院室,湖北荆门448000）-,,-2,448000,?437?【关键词】血吸虫病;磁共振成像【中图分类号】532.21;445.2【文献标识码】【文章编号】1008～1062（2002）06―0437―02本文对我院近5年来经检查及临床资料证实的10例脑血吸虫病进行分析,旨在提高对本病的诊断及鉴别诊断.1材料与方法本组患者均来自于血吸虫病流行区,并有疫水接触史.男4例,女6例,年龄2038岁,临床表现为颅内高压6例,癫痫8例,偏瘫3例.所有病例均采用.0.35开放式超导磁共振扫描仪,头线圈,层厚7,=2023,矩阵160256,首先行颅脑常规,2扫描,再行―增强扫描,剂量0.1/.2结果2.1病灶部位及形态.本组全部病灶均位于幕上大脑半球皮层或皮层下区,额叶2例,颞叶2例,顶叶6例.形态不规则..2.2,表现①脑缺血水肿征象:血吸虫性脑缺血水肿与肿瘤性脑水肿很相似,其水肿面积依其病程长短而大小不一,形态以"指状"多见.②肉芽结节征象:平扫呈不均匀长,长信号中混杂等信号结节影,增强后见结节灶不规则,边缘毛糙不整,直径0.52.0,聚集成簇.⑧疤痕及钙化征象:随着病程的延长,病灶区水中减轻,缺血坏死区可见等信号疤痕组织,检查可见斑点状钙化（图16）.3讨论作者简介:王长生,男（1968一）,湖北荆门人,主治医师（下转443页）图1横轴位1右额叶不均匀低信号（）.图2同层面2示片状高信号,边界清楚（）.图3增强扫描呈结节状强化,聚集融合（）.图4横轴位左枕叶不均匀低信号（）.图5同层面2示不均匀高信号,无明显占位效应（）.图6增强扫描呈点状,聚集成簇（）.毽渣;中国临床医学影像杂志2002年第13卷第6期,2002,13,?6二者结合起来能提高甲状腺癌的诊断率.本文结果表明甲状腺癌的二维声像图具有一定的特征性,如单发多见,本文为16例,占80%.无包膜,肿块形态不规整,边界不清晰,向周围浸润性生长,后方回声衰减,而肿块内部细微结构特征性回声对诊断的意义较大【1.肿块内部的强回声钙化灶是甲状腺癌的特征之一,特别是微小钙化点日.本组伴有钙化灶者14例,占700/0.而高频探头能清晰显示微小钙化点.显示甲状腺癌内部血流丰富,血流速度升高,阻力指数增大,肿块周围无环绕血流,这有别于良性肿块.另外本组20例中,女性15例,占75%,这与女性体内激素有关四.甲状腺单发结节恶性多见,本组16例,占80,4,这与文献报道相符.本组误诊3例,其中误诊为甲状腺囊腺瘤1例,病理为乳头状癌囊性变.分析原因为缺乏对二者的认识,两者超声显像均为囊性改变,腺体组织极少.另外2例误诊为结节型甲状腺肿,其原因为肿块体积过小,血流显示无特征性,因此,不能因囊性回声就确诊为良性肿块,也不能因为体积过小,血流特征不明显就诊断为良性结节,应仔细检查,跟踪随访.综上所述,高频彩色多普勒超声对甲状腺占位性病变确诊相当敏感,优于其它放射性检查,可多次重复检查,对患者无损害,应为首选.而对良恶性的鉴别诊断与病理?443?结果有一定差距,特别是对于微小病变,囊性病变误诊率较高,主要是不同病理类型的肿块可表现为相同的声像图,而同一种病理改变表现不同的声像图,这给鉴别良恶性肿块带来一定的困难,因此,为提高超声对甲状腺肿块良恶性的诊断应注意以下几点:①首先抓住二维声像图特点,虽然甲状腺癌二维声像图表现低回声为多数,但对其它回声也不能简单下结论.②应结合显示肿块内部及周边血流分布状况,特别是对肿块内部血流速度,阻力指数的分析,对鉴别良恶性肿块有一定意义.③肿块内部的强回声灶对恶性肿块诊断有意义.④了解病史,观察体征,注意病程的发展及临床表现进行综合分析.【参考文献】…1王瑛,王武.甲状腺囊性乳头状癌超声特征.中国超声医学杂志,1998,14（2）:17.【2】泰茜淼,茅蓉,戴训芦,等.甲状腺癌的高频声像图中钙化的意义.中国超声医学杂志,2000,16（2）:21―22.【3】王小燕,贺榜福.甲状腺癌的高频声像图特征及彩色多普勒血流显像分析.中国超声医学杂志,1999,15（1）:29―30.【4】4许光普.甲状腺肿瘤术前良恶性估价的多因素分析.癌症,1996,（5）:364.,（2002―06―21收稿）（上接437页）3.1各期表现脑血吸虫病好发于流行地区,虽然临床上患者多表现为癫痫,颅内高压症及肢体运动感觉障碍,但均无特异性.根据本文结果并结合文献,将脑血吸虫病分为三期,即急性水肿期,肉芽结节形成期,疤痕及钙化期.急性水肿期表现为大片状长.,长:信号,伴有占位效应.此为虫日栓塞血管及虫日分泌毒素和代谢产物引起的过敏和中毒性脑炎.沉积在血管末梢部位的虫日约经过1,-,3月后,便在脑皮层及皮层下形成肉芽结节.结节形成一般认为由虫卵异性蛋白刺激机体引起细胞和体液免疫反应所致,这种反应可分为特异性和非特异性两种,特异性病变主要为病灶区的软脑膜浸润及毛细血管网形成.非特异性病变主要是胶质细胞反应脑水肿.该期表现为水肿区内有均匀强化的结节灶,结节以多发常见,大小多在0.52.以内,结节周边毛糙不整,与其周围有大量忮原纤维形成有关.肉芽结节在脑内经过612月后,其内虫卵先后死亡,毒性逐渐降低,此时结节内可出现钙化斑点,变性坏死,脑组织修复或疤痕形成,呈不均匀长,,长:信号结节影,周边轻度水肿,占位效应轻或不伴占位效应.本病表现有以下特点:①病灶大多位于脑皮层或皮层下,以额叶,顶叶,枕叶多见.（主要为.为低信号,%为高信号,周围有中～重度水肿,亦有部分病灶信号不均匀.③增强后病灶均有不同程度强化,其强化形式为斑片状,结节状,小点状强化,聚集成簇,颇具特征性.④根据病程及病灶部位不同可出现占位效应.3.2朋,鉴别诊断及分期意义本病诊断有以下特征:①患者来自血吸虫流行区或有疫水接触史.②癫痫发生率高.③用药物吡喹酮治疗有肯定