文章内容：?362?发现强力宁注射液使用剂量大,剂型单一,厦跳率较高易破损,使用不便等问题较明显,我协作组应用甘利欣治疗慢性乙型肝炎507倒,井于病情相同的300倒用强力宁治疗作对照,结果.甘利欣组不论在改善临床症状体征方面,还是在肝功能复常转阴方面,均优于强力宁纽,两组差异显着散1友王月四,火.]下再可北中西医结合杂志1997年第6卷第3期（&;0.05～.叫）在副反应方面,少数病倒在治疗过程中有头昏13干失眠等感觉,但不影响疗效.治疗过程中.对血常规,血小板,尿常规血尿素氯及肌酐血清钾,钠以及心电图进行定期检测均未见明显安徽省六安地区卫校（237005）安徽省霍山县下符桥中心医院（237200）散发性脑炎为近20年常见的多发疾病.其病原尚1.3.3脯电图未完全明确,故临床上称为病毒性脑炎,散发性脑炎,非特异性和脱髓鞘性脑炎等.以精神障碍为首发的症状极易误诊.本文通述5倒散发性脑炎误诊为精神分裂症的分析.简述两病的鉴别要点,现报告如下.1临床资料1.1一般资料与诊断标准:1.1.1诊断标准:按照1982年1呵重庆全国散发性脑炎的座谈会制定散发性脑炎诊断标准,除外其它脑部疾病和精神疾病1.1.2一般资料:5倒中男8例,女7例.5～10岁6倒,11～30岁8例,30～40岁例多见于年轻凡病程1天～2.5月不等多呈急性或亚急性.1.2临床表现1.2.1前驱症状:有上呼吸道感染8倒,胃肠道症状3倒.余4例无明显前驱症状.1.2.2精神症状:意识障碍8倒,行为障碍6倒,语言和思维障碍5例,情感障碍6倒,感知障碍1倒,其中有3倒并存胡言乱语欣快,哭笑无常,记忆力减遢,行为紊乱.1.2.3神经系统症状±头痛3倒,尿失禁5倒,瘴痫样发作2倒,肌张力增高7倒,睫反射亢进5倒,呕吐,复视,失语各倒,病理征阳性3倒,有3倒一侧肢体麻木并发局限性抽搐,肌张力增高及四肢腱反射亢进,有头痛并发步态不稳,眼球震颤者2倒1.3实验室检查1.3.1血象:白细咆计数正常者7倒,增高者5例,分类计数中有3例性粒细胞增高.1.3.2脑脊液:共查8例,正常者3例,异常者5倒,白细胞数增高者4例,蛋白量增高者3倒,有2例白缅瞻数及蛋白量同时增高,氰化物均正常.9&;性）1倒为单纯性局限性异常正常者5例1.3.4脯:共查7倒.其中4例异常,表现为脯的灰白质局灶性不规则低密度影2倒.脑室扩大厦基底节钙化各1倒无占位效应.1.4治疗及疗散:采用以糖皮质激素,干扰素,阿糖胞苷聚肌胞,板兰根为主的治疗辅以,一氨酪酸胞二磷胆碱,脑复康,维生素氯丙嗪,氯硝安定等.在平均住院42天的治疗中痊盘或基本痊愈9例,好转5例无效1例.住院期间无1倒死亡2讨论精神障碍为首发症状或早期唯一症状,常误谚为功能性精神病.所谓精神障碍型就是指首发精神障碍而无明显其它脑炎依据或者感染后数天以精神障碍为主要表现且伴有脑炎其它证据者.这往往是精神科会诊的主要原因.笔者认为,在诊断与鉴别诊断上应注意以下几点2.1诊断依据:具有下列6项中的5项即可确诊为散发性脑炎①病毒感染的前驱症状;②精神和神经系统症状和体征,尤其是伴有不同程度的意识障碍;@脑脊渡细胞数和蛋白量轻度增加;④脑电图异常;⑤脑主要表现点状或片状不规侧低密度灶.无占位效应;@排除其它中枢神经系统疾病与精神病.2.2两病鉴别要点:①散发性脑炎起病急或亚急性发病;精神分裂症起病缓慢;②散发性脑炎伴有前驱症状,如上呼吸道或胃肠道感染症状,同时伴有体温升高;而精神分裂症者则无;③散发性脑炎精神症状以意识障碍为主,伴定向,注意及记忆障碍,此外有行为障碍和精神不稳等;精神分裂症无意识障碍,具有精神分裂症的特征性思维障碍,如思维破裂等,以及情感淡漠,行为迟缓等;@散发性脑炎患者有抽搐●断鍪,,的一,搿一_可北中西医结台杂志1997年第6卷第3期发作,尿失禁,肌张力增高及病理反射等,精神分裂症者无神经系统症状;⑤散发性脑炎的脑脊液中细胞数和蛋白量轻度增加;而精神分裂症患者脑脊液无任何改变;@散发性脑炎的脑电圈和脑出现异常,精神分裂症者多数是正常;⑦散发性脑炎经抗病毒及激素药物治疗有效,精神分裂症经抗精神病药治疗有效.2.3误诊分析2.3.】部份医务人员可能对两病缺乏临床经验,散发性暗炎精神症状发生率可达50.1～8因而见到精神症状就轻易下精神分裂症的诊断,而忽略了神经系统疾病.?363?只注意精神症状,而忽略了神经系统的检查,如肌张力增高,病理征阳性等.2.3.3由于散发性脑炎缺乏特异性诊断.":.因此在作出诊断之前应垒面了解病情及有关辅助检查资料,应进行腰穿,脑电圈,扫描.尽可能捧除其它系统疾病.2.3.4对功能性精神病和器质性精神病的主要症状缺乏阻别能力,如前者以思维,情感和行为异常.而后者意识障碍,智能缺损为主参考文献1单怀海.精神障碍型散发性畸眨的复发和随访.中级压刊,]992;824山东省平度市人民医院（2667..）崔银洁赵风举/之,./我院1995午1--12月分娩产妇中,第二产程延长113例,其中新生儿窒息39倒,发生率为34.5,轻度窒息22例,占窒息数19.5%.重度窒息7例.占窒息数15.,而同期无第二产程延长新生儿2895倒窒息率9.8,经统计学处理两组有显着差异（尸&;0.01）发病原因与胎儿宫内窘迫,脐带异常等显着相关,而与终止妊娠方式无显着关系,现报告如下.】资料来源我院1995年～12月头位分娩妊娠并发症产妇中,第二产程延长共113倒,孕妇年龄23～32岁,平均26岁.初产妇108例,经产妇5倒,孕36--38周3例,孕3842周92倒,≥42周18例,13例垒部纳入分析.诊断标准:第二产程达到或超过2小时谓第二产程延长.根据评分出生后1分钟4～7分轻度窒息,～3分为重度窒息,胎心≤12次/或≥16次/谓胎儿宫内窘迫,脐带过短过长打结,缠绕肢体等谓脐带异常.2结果2.11995年～2月第二产程延长13例,新生儿窒息率345,其中胎儿宫内窘迫新生儿窒息率最高,达52.4.其次为脐带异常羊水污染等.经统计学分析.第二产程延长新