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散发性脑炎中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂

更新时间:2011-01-11 14:25:26

  疾病名称(英文)sporadicencephalitis拚音SANFAXINGNAOYAN别名西医疾病分类代码脑部疾病中医疾病分类代码西医病名定义散发性脑炎是指以散发形式发病的,临床表现多样的一组脑病。多数病例的脑组织病理炎症反应不明显,而白质脱髓鞘改变突出,或白质发生散在软化、坏死,乃至出血。可能是病毒或其他感染引起的一种变态反应性脑病。中医释名西医病因中医病因季节地区中国各地各年龄组均有发病。无季节性。农村发病率较高。人群强度与传播发病率发病机理中医病机病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准散发性脑炎诊断标准:
卫生部《病种质量控制标准》
1.急性或亚急性起病,脱髓鞘性脑炎在发病前1~2周有反复感染疾病史。病情呈渐进性发展,常有发热、头痛、呕吐、意识不清,或有抽搐,精神异常及肢体运动感觉障碍。查体有定位性脑损害表现,如肢体瘫痪、感觉障碍、共济失调、锥体外系等体征。
2.腰穿常有脑脊液压力增高,白细胞轻度增多或正常。主要为淋巴细胞,蛋白轻度增高,糖及氯化物正常。
3.脑电图检查:多为广泛中度至重度异常。
4.头颅CT检查可有脑水肿表现,或局部的或对称弥散的低密度影,脱髓鞘性脑低密度影,主要在脑白质区。
5.核磁共振:可见脑内散在异常信号影。
6.病毒分离、血清及脑脊液病毒抗体测定,对疑为病毒性脑炎者可进行此项检查。

[附]临床分型
1.弥散型:较常见,有弥散性脑实质和脑膜损害,表现为头痛、头昏、恶心、呕吐、嗜睡、谵妄、朦胧、幻觉、抑郁、昏迷、抽搐、锥体束征等。一般脑膜刺激征较轻。
2.假性脑瘤型:较少见,发病相对缓慢,病情逐渐发展。头痛、呕吐明显,常伴有颅内压增高、视乳头水肿等。

西医诊断依据根据起病方式、病程、症状、各项检查,排除其他脑部病变后其诊断不难。发病病史症状体征起病多为急性或亚急性。病程短者仅十数日,迁延者可历时数月。初起可有上呼吸道或胃肠道感染症状,但有1/3患者无前躯症状。大多数患者有发热,头痛,亦有以精神症状、抽搐、瘫痪突然发病,缓慢或迅速进入昏迷。神经系统损害的各种症状体征几乎均可表现,常以一种症状最为突出。可归纳为精神病型、癫痫型、昏迷型、脑瘤型和脑干型等。精神病型最多见者为精神运动性迟钝,亦可呈类精神分裂症。癫痫发作则以全身抽搐为多见。昏迷程度不等,常伴去皮质或去大脑强直。约半数患者有颅内压增高或局限性神经功能缺失体征。脑神经损害以面神经受累较多见。体检电诊断影像诊断几乎全部病例脑电图均呈弥漫性改变,可随临床症状好转而恢复正常。脑血管造影、脑成象学检查正常。个别病例可显示局灶病变。实验室诊断血液尿粪便脑脊液脑脊液细胞数轻度增加,蛋白质稍增,而糖、氯化物正常;半数患者的脑脊液正常。其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断流行季节需与乙型脑炎区别。有时需与精神分裂症、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、脑脓肿、脑瘤、慢性硬脑膜下血肿、感染性急性中毒脑病、钩端螺旋体脑炎和某些脑寄生虫病相鉴别。中医类证鉴别疗效评定标准1.治愈:症状和体征基本消失,生活能自理,实验室检查明显改善或恢复正常。
2.好转:症状和体征及实验室检查有所改善。预后并发症西医治疗对症治疗和精心护理,预后较好。死亡率约为15%,有高热、深昏迷者死亡率可达40%。少数患者留有不同程度的后遗症。肾上腺皮质激素治疗和抗病毒药物治疗尚无肯定的疗效。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证...
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