疾病名称：衣原体感染症

疾病别名：衣原体感染症

就诊科室：：传染科

症状体征：尿频伴尿急和尿痛,脓尿,瘙痒

　　　　衣原体（chlamydial）是,群在光学显微镜下可以观察到的细胞内微生物,部分仅引起人类疾病,有些则可导致人与禽类动物共同感染,衣原体所引起的疾病近年来渐见增多,且有新种发现

　　暂无相关信息

　　暂无相关信息

　　（,）抗原检测

　　,．直接涂抹染色（DT）法传统的结膜刮片和宫颈拭子经姬姆萨或碘染色检查上皮细胞浆内有无包涵体是衣原体检查常用的筛选试验,如果操作和标本采取得当,其特异性强,结果可靠,但敏感性差,尤其是碘染色,只能检查含糖原的包涵体,

　　,．细胞培养法用于衣原体培养者,常用经放线菌酮处理的单层McCoy细胞,经孵育后,用荧光标记的抗体,酶结合的单克隆抗体,碘或姬姆萨染色,胞浆中出现特征性的包涵体,即可考虑有衣原体的存在,本法的敏感性为,,％～,,％,由于细胞培养法费时费力,且条件和技术要求较高,不能作为临床常规检查方法,因此不适用于大规模筛选及流行病学调查,

　　,．酶联免疫吸附试验（ELISA）ELISA是用来检测临床标本中衣原体抗原的,种有效方法,所用抗体多为衣原体属脂多糖单克隆或多克隆抗体,特异性强,本法对婴儿结膜炎检测的敏感性和特异性分别为,,％和,,％,鼻咽部感染检出率和特异性分别为,,％和,,％,以此法检测,,,,例生殖道标本,并与培养法结果比较,其敏感性男性为,,％,女性为,,％；特异性均为,,％,本法具有简便快速的特点,适用于大量标本的检测,但与细菌有交叉反应,可出现假阳性,尤其是鼻咽部标本,

　　,．直接免疫荧光法（DFA）本法简便,快速,特异性好,敏感性和特异性随标本部位及人群而异,新生儿结膜炎的阳性率达,,,％,（而组织培养为,,％）鼻咽部标本的敏感性为,,％,特异性为,,％,宫内膜和输卵管等部位的标本较培养法敏感,它还用于精液,直肠及因运输或保存不当使衣原体失活标本的检测,用多克隆荧光抗体检测可诊断衣原体感染,但不能区别其类型,单克隆荧光抗体可直接定型,识别的是沙眼衣原体的原生小体,而非较大且少见的细胞内包涵体,荧光显微镜的质量和操作技术均可影响结果,对操作熟练者来说,本法的敏感性和特异性至少和ELISA相同,DFA可代替细胞培养法,以筛选生殖道感染中等至高度流行的年轻人群及确诊有症状的新生儿结膜炎,

　　,．斑点免疫结合法（DIBA）本法是以微孔薄膜作固相载体,吸附抗原后进行的抗原抗体反应,在膜上出现着色斑点为阳性结果,其敏感性为,,,％,特异性为,,．,％,与细胞培养法比较,其符合率为,,.,％,DIBA适用于大批量标本的检测,但结果需,天,

　　,．核酸探针随着分子生物学技术的发展,DNA杂交技术已进入衣原体检测领域,以,,S标记,Md质粒制备的探针,检出Ct的敏感性和特异性分别为,,％和,,％,用沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿（LGV）-Ⅱ的质粒DNA和LGV-I的染色体DNA作探针,可特异性地检测沙眼衣原体的,,个血清型抗原,而与单纯疱疹病毒（HSV）,淋球菌等,,种微生物无交叉反应,检测范围可达,,～,,,pgDNA,用血清学,单克隆抗体及组织培养鉴定为阴性的某些标本,用DNA探针检测可得到阳性结果,用沙眼衣原体TE-,,株全DNA制备分子探针,能特异性地检出衣原体的,,个血清型,该探针具有特异性高,敏感性强,完全有可能用于衣原体的临床诊断和分子流行病学调查,原位DNA杂交用于宫颈刮片和直肠活检标本,其结果与培养相似,但也有认为,在生殖道标本检测中,DNA探针不够敏感,特别是培养为弱阳性的标本,

　　,．聚合酶链反应（PCR）PCR是近年发展起来的新技术,能使核酸分子按几何级数扩增,使样品中极微量的核苷酸分子迅速地扩增,然后通过核酸分子的检测获得极敏感的结果,PCR简便快速,具有高度的敏感性和特异性,且可同时从标本中直接鉴定衣原体的种和型别,从,．,Kb质粒ORF-,选择了,对具有种特异性引物,经,,次PCR循环,电泳检测的灵敏度达,,-,,gDNA,

　　（,）抗体检测抗体检测的价值不大,因生殖道感染无并发症者仍产生低滴度的抗体；约,,％急性衣原体尿道炎患者不产生抗体；有人认为IgA意味着现症感染,但PID者可长期存在IgA,衣原体抗体检测的常用方法有以下几种,

　　,．补体结合试验（CFT）适用于LGV,鹦鹉热及肺炎衣原体感染的诊断,其敏感度较低,当效价

　　暂无相关信息