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殷琦, 导师:陆裕朴,胡蕴玉,李稔生,周围神经损伤后神经、肌肉运动终板退变及再生的临床

更新时间:2011-01-12 14:32:43

前言周围神经损伤的治疗由来已久,国内外学者已公认,早期修复神经能产生最佳效果。在早期修复时机中,对于一期修复神经还是留待二期修复神经,何者能获得更优效果仍是争论的课题。著名的奥地利神经学专家Millesi曾于1981年提出:一期修复神经还是二期修复神经,何者能为再生提供更好的机会。目前,乃至今后仍将是讨论的课题,其基本问题是哪个更具有真正的优越性。在人类,对于一年以上神经损伤进行修复,由于失神经区域严重退行性改变,国内外许多学者持否定态度。早在40年代,Seddon就从周围神经伤的病人中观察到:1年以后修复神经,效果极差。Scarff1958年提出:20个月是神经修复的平均最高时限,1986年Birch指出:尺神经损伤一年后修复无指望,Crenshaw(1963~1987)在历版Campbell矫形外科手术学上均认为高位神经伤超过9个月、低位神经伤超过12个月修复,功能恢复无指望(正中、尺神经)。桡神经损伤超过15个月,功能恢复无指望。因此,“神经损伤一年以上无修复价值”的观点一直在学术界占统治地位。尽管如此,国内外仍有不少学者对晚期神经伤的病人进行试偿性修复并获得成功。Marble...
Ithasbeengenerallyacknowledgedthatearlyrepairofperipheralnerveswouldproducebestresults.Butthereisstillintensivedebateonwhetherprimaryorsecondarysutureofnervescanprovidebetteropportunityforaxonalgrowth.Rank,WakefieldandHueston(1973)holdthatprimarysutureofdividednerveproducesthebestresults.Birch(1991)alsosupportedtheirpointofview.Onthecontrary,Ducker(1977)andEllis(1985)foundthatearlysecondaryrepairwasbettertha...
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