手足外科范畴内的周围神经主要包括颈丛、臂丛、腰丛、骶丛等支配四肢感觉、运动等各项功能的神经纤维。周围神经损伤的类型：1.闭合性神经损伤：多见于牵拉伤、压迫伤、缺血性改变及放射性烧伤等。2.开放性神经损伤：多见于切割伤、撕裂伤及爆炸伤等。周围神经损伤的表现：临床上常见的表现为感觉麻木、肌肉无力、局部皮温升高、色泽潮红、皮肤干燥、皮肤萎缩、指纹消失光滑发亮。严重者可表现为感觉丧失及肢体畸形。周围神经损伤的治疗：目前认为，伤后1-3个月内是神经修复的“黄金时期”。闭合性神经损伤一般不做早期探查手术，应动态的观察损伤神经恢复情况进行判断。在此期间，可行保守治疗手段，主要包括解除致病因素、应用神经营养药物、理疗及配合积极的功能恢复锻炼。开放性神经损伤整齐的切割伤及撕裂伤等强调早期修复，而如果损伤较严重或弹伤后由于冲击波给神经带来的损伤，远比肉眼所见要广泛，早期清创时对神经不做一期修复，待伤口愈合后1-3个月再次手术吻合神经。周围神经损伤的手术治疗主要有神经松解减压术、神经缝合术、神经移植术、神经干支劈开术及神经移位术等。周围神经损伤的治疗效果：神经生长速度为1-3毫米/天。影响神经功能恢复的因素主要有：1.损伤程度：损伤程度越重，恢复效果越差；2.损伤神经：不同的神经损伤，其预后也不同；3.患者年龄：同样条件下，神经修复后儿童比老者功能恢复快，质量好；4.损伤部位：神经损伤越靠近近端，修复后功能恢复越差，越靠远端，功能恢复越好；5.受伤时间：修复距损伤时间越短，则预后越好；6.神经残端的处理；7.缝合张力；8.缝合方法：随着显微外科技术的改进，其预后亦逐渐改善。恢复过程中，需每隔3-6个月需复查肌电图。臂丛神经根性撕脱损伤，或其分支的各神经干的严重损伤，失去了神经修复的可能性，亦或在四肢周围神经损伤经早期或中期修复1.5-2年后，其支配的运动肌功能如没有获得完全的恢复或恢复不满意，都牵涉到肢体功能的重建问题。对于较复杂的功能重建手术，有时需分期手术修复。周围神经损伤的功能训练：术后第2-3天尽早开始康复治疗，对手术与术后固定引起的关节肌肉功能障碍有良好的预防作用，主要包括：1）.消除水肿：抬高患肢、理疗、按摩等；2）.防止邻近关节的关节活动度障碍：患肢未被制动的所有关节应一日数次以主动、助力或被动的方式做大幅度的关节活动；3）.防止肌肉萎缩：除新缝合肌肉、肌腱必须保持静止外，患肢其余所有肌肉应尽早活动。4）.可能时早期起床活动，必须卧床时做床上保健操。配合药物、电刺激、感觉脱敏训练、蜡疗等方法，对神经损伤的恢复意义显著。上一篇：神经衰弱与神经官能症有何不同下一篇：没有了