周围神经损伤的绿色疗法――康复治疗
日期：2008-10-15作者：许纲来源：文汇报
■许纲

周围神经损伤是临床上的常见病、多发病，可由外伤、感染、压迫、缺血、肿瘤和营养代谢障碍等多种原因引起。随着工伤和交通事故增多，周围神经损伤的发病率呈现上升趋势，特别是这次四川大地震，造成了大量灾民的肢体骨折，这些伤员中往往会伴有周围神经的损伤，周围神经损伤对我们的生活产生了严重的影响，但与之相对的是，大多数人对周围神经损伤的认识不足。

临床上几种常见的周围神经损伤，主要包括臂丛神经损伤；腋神经损伤；肌皮神经损伤；正中神经损伤；桡神经损伤；尺神经损伤；股神经损伤；坐骨神经损伤；腓总神经损伤；面神经损伤；以及糖尿病性周围神经病变和动眼神经病变等。

过去人们常常有一种偏见，认为周围神经一旦损伤，功能很难恢复，最终将导致残疾。对周围神经损伤的误诊、误治屡屡发生，尤其在处理合并有周围神经损伤的骨关节损伤时，常常忽视了周围神经损伤的存在，以致延误了周围神经损伤治疗的大好时机，或者虽然做出了正确的诊断，但对周围神经损伤常常采取比较消极的态度，依赖于其自行修复，从而丧失了最佳恢复的机会。

周围神经损伤和修复有其自身的特殊规律，若掌握了这些规律，周围神经损伤的治疗效果是很乐观的。周围神经损伤后的一般病理过程中，早期水肿、无菌性炎症反应，影响神经的修复和再生。而神经损伤本身及损伤周围均可产生瘢痕组织，导致神经粘连和瘢痕压迫，形成卡压，影响神经再生。因此周围神经损伤的一般处理原则：用修复的方法治疗神经断裂；用减压的方法解除骨折端压迫；用松解的方法解除瘢痕粘连；用康复的方法促进神经再生和功能的恢复。

康复治疗，这种“绿色治疗”措施，已在临床得到广泛的应用和认可。神经损伤后不管是否经过手术处理，都要接受康复治疗和功能锻炼，损伤的神经和肌肉才能恢复到最佳状态。我们康复科经过多年实践，摸索出一套行之有效的中西医结合康复治疗方法。首先采用物理治疗和经络刺激以扩张血管，改善神经和周围组织的血液循环，提高局部组织免疫细胞吞噬功能，使神经肌肉兴奋性和生物电活性升高，有助于促进水肿消散和炎症产物的吸收，保存了神经和肌肉的功能，保证了神经和肌肉的连接，有利于神经的再生；同时配合神经营养和促神经再生药物的局部穴位应用，改善损伤神经的微环境及营养代谢，以利于神经的修复；促进瘢痕的软化和吸收，延缓肌肉的失用性萎缩，并加速轴索及髓鞘再生，加速神经传导速度恢复，有利于神经修复的全面提高。一般经过1-2个疗程的治疗,可明显改善神经损伤的症状表现，使得损伤的神经尽早恢复功能。

（作者为上海市第十人民医院康复科副主任医师）