脑出血和蛛网膜下腔出血来源：作者：发布时间：2008-02-17今天老师上课的时候留了个问题，为什么脑出血一般不需要止血治疗，而蛛网膜下腔出血要止血治疗，我想了很久，想不出个比较成熟的原因，不知各位有没有什么高见？没人帮帮我？假设主任问我这个问题,我可能回答:

1,脑出血有血肿压迫止血效应或是血块阻塞了出血血管;蛛血缺如.但这并不代表脑出血形成血肿的就不需要用止血药.
2,外科医生中有观点认为,48-72小时的出血,止血药物（化学效应止血）不能达到效果的,可能需要外科干预.即物理效应止血.
3,个人认为,严格说来,老师的提问也不严谨.
SAH止血也要看病因:
A:假如是自发性SAH,病因为动脉瘤,有观点认为初次出血后有自止机制,再破出血与血压等因素相关.在这,个人目前的理解是,止血药是个锦上添花的作用.
B:外伤性SAH,假如出血源于下腔内小血管的出血,止血药物应用想象上,似乎更必要些.
C:脑出血是个笼统的概念,与SAH并不属一个级别的概念.打个并不很恰当的比方,假如,脑出血是主任的话,那么SAH就是主治.jamesrorowrote:
假设主任问我这个问题,我可能回答:

1,脑出血有血肿压迫止血效应或是血块阻塞了出血血管;蛛血缺如.但这并不代表脑出血形成血肿的就不需要用止血药.
2,外科医生中有观点认为,48-72小时的出血,止血药物（化学效应止血）不能达到效果的,可能需要外科干预.即物理效应止血.
3,个人认为,严格说来,老师的提问也不严谨.
SAH止血也要看病因:
A:假如是自发性SAH,病因为动脉瘤,有观点认为初次出血后有自止机制,再破出血与血压等因素相关.在这,个人目前的理解是,止血药是个锦上添花的作用.
B:外伤性SAH,假如出血源于下腔内小血管的出血,止血药物应用想象上,似乎更必要些.
C:脑出血是个笼统的概念,与SAH并不属一个级别的概念.打个并不很恰当的比方,假如,脑出血是主任的话,那么SAH就是主治.

谢谢啦觉得C观点很可爱呵呵按照目前的理解，脑出血是否需要止血药要看原因，假如是抗凝溶栓后出血，不但要止血，还要中和相关药物。
SAH止血药应用要看风险效益，假如缺血危险性高，还是不一定用的。
这两个病概念都很大，而且治疗方法也在不断完善改变中。
确切答案可能需要文献检索。另外SAH可能合并脑出血，脑出血也可以继发SAH。本人拙见：脑出血止血主要依靠血管内外压力差的平衡，血肿的压迫，血压的降低比较重要，另外止血药物的早期应用应该是起到一定的作用的。脑出血早期再出血几率还是比较高的，除了降低血压，超早期适当应用止血药没害处吧？会导致梗塞吗？
SAH多数与动脉瘤有关，早期止血与血块压迫、血管痉挛关系密切，应该及时应用止血药防止再出血，早期的血管痉挛应该是一个防止出血扩大的保护机制吧？是有提出三H疗法，应该在对动脉瘤处理了之后可以，不然的话再出血还是比较高的，再者应用止血药确实加大血管痉挛，对动脉瘤处理了之后可以不用，但是没有经过处理的动脉瘤性SAH呢？能不用止血药吗？大多数的基从医院有几个能处理动脉瘤呢？边远山区，交通不便，经济困难都制约着病人能到有条件的医院就诊！哈哈老师的这个问题也很笼统啊，蛛网膜下腔出血还要看自发性还是外伤性，止血药应用要看缺血风险了，不能一概而论吧liliwylwrote:
今天老师上课的时候留了个问题，为什么脑出血一般不需要止血治疗，而蛛网膜下腔出血要止血治疗，我想了很久，想不出个比较成熟的原因，不知各位有没有什么高见？


提问不恰当！
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