福建医科大学附属第一医院7月30日，我院在省内率先成功开展胸腔镜微创漏斗胸矫形手术

福建医科大学附属第一医院胸外科，7月30日在省内率先成功开展了“胸腔镜微创漏斗胸矫形术”为漏斗胸患者带来了福音。

据涂远荣教授介绍，漏斗胸是一种青少年的常见病，发病率为1/1000，系先天性发育异常所致，病人常因胸骨压迫心肺引起胸闷，气急症状或外观畸形问题而就诊，漏斗胸除了影响患儿的生长发育外，也影响患儿的心理健康。过去，治疗漏斗胸是在患儿前胸纵行切开皮肤，创口长约20厘米，将两侧胸肌分离开，切断胸骨和切除两侧部分肋骨，然后翻转胸骨，再用钢针固定。手术创伤大，出血多，时间长（约2.5～3小时），术后恢复慢。另外由于钢针易移动，时常发生钢针移位、弯曲，还有断裂的可能，而且术后留有永久性疤痕。目前，国际上已经废弃这种手术方式，但我国还在沿用这种手术方式。

涂远荣教授采用国际最先进技术，应用胸腔镜行胸骨抬举术，只须在患儿的侧胸壁上切开0.5厘米创口置入胸腔镜，在两侧侧胸壁切开2厘米切口，将钢板固定在胸骨后，手术创伤小（不切肋骨和胸骨），出血少（5～10毫升），手术时间只需30～40分钟，术后恢复快，钢板固定稳固，前胸无切口，外形美观，是目前国际上流行的术式。

“漏斗胸”是指胸骨中下部分向内凹陷，其相邻肋软骨也随其凹陷，形成外观形似漏斗状的一种先天性胸廓畸形。其病因尚不清楚，虽然佝偻病可以引起，但多数是先天性发育异常，有学者认为是肋软骨过度生长所致，过长的肋软骨向后弯曲，引起胸壁凹陷形成漏斗胸。

轻度漏斗胸，对循环呼吸影响不大，严重的漏斗胸下陷的胸骨压迫心脏、肺等胸腔内脏，使患儿易发生呼吸道感染，运动耐受力差，体形瘦弱，喜静不好动。漏斗胸除对患儿生理上的影响外，更为重要的是对患儿和家长造成较大的精神负担和心理压力，这些孩子常羞于当众暴露前胸；夏天不敢穿背心；不敢在公共浴室洗澡；不敢去游泳池游泳，个别甚至形成心理上的孤僻。

年龄较小的轻度漏斗胸患儿由于对呼吸循环影响不大，不必急于治疗，有可能随生长发育自行纠正。中度和重度漏斗胸的儿童，宜手术治疗，矫正畸形，一般2～3岁以上患儿即可耐受手术，年龄小，手术操作简单，肋骨和肋软骨容易塑形，但对麻醉、手术的耐受力低，矫正后又有复发的可能，所以6～10岁为最佳手术年龄。20岁以后机体自行矫正的机率减少，手术难度增大，效果也不如儿童时手术满意。

一般来讲，手术治疗可明显改善患儿胸廓外观，解除下陷的胸骨和肋骨对心肺的压迫，使呼吸道感染明显减少，活动力和耐力也较前有所提高，另一方面患儿心理压力得以缓解，精神状态较前振奋。